先天性橫膈疝氣
(重定向自先天橫膈膜疝)
先天性橫膈疝氣(congenital diaphragmatic hernia)或先天性膈疝[1],是由于先天性膈肌发育缺损,腹腔脏器或内容物经缺损处进入胸腔而形成的疝。
在胚胎时期,膈肌发育不良或闭合不全可导致单侧或双侧膈肌缺陷,这些缺损可在食管裂孔、食管周围、胸骨后外侧或后侧发生,造成食管裂孔疝、胸腹裂孔疝,和胸骨后疝等等。先天性膈疝會限制肺部生長而具致命性。這種疾病相當少見,約2,000-5,000名新生兒中會出現一位,死亡率約40%-69%。
類型
先天性橫膈疝氣發生於胚胎發育時期的第6周,主要有幾種類型:
- 發生在橫膈膜上用來通過消化道的動口(食道裂口、esophageal hiatus)。
- 發生在胸骨後的Morgagni氏孔。
- 發生在橫格後側方的Bochdalek氏孔,這種類型約占80%~90%。
缺陷
先天性橫膈疝氣會伴隨下列缺陷:
診斷、症狀與治療
醫生可以根據胎兒的狀況,在胎兒出生前發現疾病。診斷方法則是超音波或是聽診。有時可以產前干預(fetal intervention)的方式治療,是否成功則依嚴重性而定[2]。
嬰兒出生後便伴隨橫膈膜疝氣,並因為肺高壓症以及肺臟發育不全而導致循環系統的衰竭。第一個症狀是血液在肺部中的流動因肺部缺陷而受到約束。肺臟發育不全或是肺容積(lung volume)縮小,與腹腔的器官出現在胸腔中有直接關係。
在新生兒科醫學(neonatal medicine)的發展下,生存機會已逐漸提高。生存的機會與利用超音波測量而得的肺容積與頭圍比例有關。這種比例稱為肺頭圍比(lung-to-head ratio、LHR)。
參見
註解
- ^ 先天性膈疝. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. (简体中文)
- ^ Deadly hernia corrected in womb - Surgeons have developed an operation to repair a potentially fatal abnormality in babies before they are born.. BBC news. 2004-07-26. - report of new operation, pioneered at London's King's College Hospital which reduced death rates in the most at risk by 50%