肝癌
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肝癌（Liver cancer）是指發生於肝脏或從肝臟開始的恶性肿瘤[1]。癌症也可能從其他部位轉移到肝臟，稱為肝轉移瘤，其比例比肝臟原生性的肿瘤要高[3]。肝癌的症狀包括胸廓右側下方的腫塊或疼痛、腹水、黄疸、容易瘀傷、體重減輕以及身體的虛弱[1]。
| 肝癌 Liver cancer | |
|---|---|
| 又称 | Hepatic cancer, primary hepatic malignancy, primary liver cancer |
 | |
| 上圖為已切除的一個因胰臟癌遠端轉移引發出極為嚴重的惡性轉移性肝癌肝臟標本，可見大量大小不一的花瓣狀胰臟癌腫瘤憑藉著肝臟較強的再生能力在該標本當中到處生長 | |
| 症状 | 右邊胸廓下方出現疼痛或硬塊、腹部腫脹、黄疸、容易瘀青、體重下降、虛弱[1] |
| 起病年龄 | 55到65歲[2] |
| 病因 | B型肝炎、C型肝炎、酗酒、黃麴毒素、非酒精性脂肪性肝病、华枝攀吸虫導致的肝硬化[3][4] |
| 診斷方法 | 血液检查、醫學影像、活體組織切片[1] |
| 預防 | 乙型肝炎疫苗、治療B型肝炎、C型肝炎[3] |
| 治療 | 手術、靶向治疗、放射線療法[1] |
| 预后 | 五年存活率0—18%（美國）[2]、40%（日本） |
| 患病率 | 618,700（2015）[5] |
| 死亡數 | 782,000（2018）[6] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 肿瘤学 |
| ICD-11 | 2C12.0 |
| ICD-9-CM | 155.0、155.2 |
| OMIM | 114550 |
| Orphanet | 306636 |
肝癌的主要原因是因為乙型肝炎、丙型肝炎或是酒精造成的肝硬化[4]。其他原因包括黃麴毒素、非酒精性脂肪性肝病及肝吸蟲。最常見的是肝細胞癌（HCC），佔總病例的八成，其次的是膽管癌。其他較少見的有粘液性囊性腫瘤及導管內乳頭狀膽道腫瘤[3]。可以透過血液檢驗及醫學影像來診斷，並透過組織活檢來證實[1]。
預防性的手段有乙型肝炎疫苗以及治療已罹患乙型肝炎或丙型肝炎的病患，以避免其進展成癌症。若是慢性肝病的病患，會建議進行篩檢[3]。治療方式包括外科手術、靶向治疗及放射線療法，特定情形下也可以進行電燒、栓塞治療或是肝移植。小於1公分的腫塊可以先進行積極觀察，再評估是否介入[1]。
原發性肝癌是出現頻率第二高的癌症（6%），致死率則是第六高（9%）[3][7]。2012年有78.2萬人罹患肝癌，造成74.6萬人死亡[7]。2013年有30萬人是因為乙型肝炎造成的肝癌而死亡、34.3萬人是因為丙型肝炎造成的肝癌而死亡、9.2萬人是因為酒精引發肝癌死亡[4]。乙型肝炎及丙型肝炎流行的地區，肝癌發生率也比較高，包括亞洲及撒哈拉以南非洲。男性罹患肝細胞癌症比率比女性要高[3]。最常在55歲到65歲之間成人中診斷出肝癌。美國肝癌的五年存活率是18%[2]
分类
如果是肝臟内的細胞所引發的癌病，称为“原发性肝癌”；若然是肝外的癌細胞透過血液或其他途徑擴散至肝臟的話，則称为“转移性肝癌”。
原发性肝癌根據病發部位再可以細分為：
原发性肝癌中有95％程度屬於肝細胞癌，所以一般所講的肝癌都專指肝細胞癌。
原因
篩查與治療
肝肿瘤检测方法主要分为传统检测和基因检测两种，基因法是未來研發方向，2019年中国临床肿瘤学年会發布論文表示一種PreCar專案已經有重大成功，该项目由中国工程院院士、瑞基因科技、国家肝癌科学中心、上海东方肝胆外科医院聯合研發，[8]透過基因檢驗能在很早期微小階段檢驗出肝癌，比傳統法提前6—12个月能大幅提高5年生存率達四倍，[9]但目前此法依然處於高價格的自費項且要例行性時常檢驗方能發揮其優勢。
肝癌確診後以各種侵入式手術為主
死於肝癌的名人
參考資料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Adult Primary Liver Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. NCI. 6 July 2016 [29 September 2016]. （原始内容存档于2016-10-02）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 SEER Stat Fact Sheets: Liver and Intrahepatic Bile Duct Cancer. NCI. [2016]. （原始内容存档于2017-07-28）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 5.6. ISBN 9283204298.
- ^ 4.0 4.1 4.2 GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385: 117–71. PMC 4340604
. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.
- ^ Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M; Bhutta, Zulfiqar A; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C; Charlson, Fiona J. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10, 388 (10053): 1545–1602. ISSN 0140-6736. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6 （英语）.
- ^ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M; Bhutta, Zulfiqar A; Carter, Austin; Casey, Daniel C; Charlson, Fiona J; Chen, Alan Zian. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10, 388 (10053): 1459–1544. ISSN 0140-6736. PMC 5388903 . PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1 （英语）.
- ^ 7.0 7.1 World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 1.1. ISBN 9283204298.
- ^ 新方法有望提前半年检出肝癌 患者5年生存率提高5倍以上. 新华网. 2019-10-21 [2021-03-16]. （原始内容存档于2019-10-21）.
- ^ 新肝癌檢驗法. [2019-10-21]. （原始内容存档于2019-10-21）.
外部連結
- 財團法人台灣癌症基金會 （页面存档备份，存于互联网档案馆）