胎膜早破
胎膜早破[1](prelabor rupture of membranes,PROM)旧称早期羊膜囊破裂(premature rupture of membranes)、早期破水,是指在分娩之前發生的羊膜囊破裂[2]。若在分娩前18至24小時就出現的胎膜早破,稱為加長胎膜早破(prolonged PROM)。產婦會經歷陰道有液體噴出或是持續的漏出,不感覺到痛[3]。胎兒的併發症包括有早產、臍帶壓迫和感染[2][3]。產婦的併發症有胎盤早期剝離及产褥热[2]。
胎膜早破 | |
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顯微鏡下的绒毛膜羊膜炎,特徵是粒细胞浸润(紫点部份),绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的危險因素之一 | |
症状 | 羊膜囊破裂 |
类型 | 妊娠併發症 |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 產科學 |
ICD-11 | JA89.3 |
ICD-10 | O42 |
DiseasesDB | 10600 |
eMedicine | 261137 |
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風險因子包括有絨毛羊膜腔炎、以前曾有過胎膜早破、懷孕後期出血、孕婦吸煙或是体重不足[2]。透過症狀及骨盆檢查,會作診斷的推估,透過檢驗陰道液體或超聲波檢查,會進一步的對診斷確認[2]。若是胎兒未滿37週,則稱為未足月胎膜早破[4](preterm PROM,PPROM)[2]。
治療會依孕婦懷孕多久,以及是否有併發症而定[2]。若是已到分娩期或是快要分娩,沒有其他併發症,一般會建議引產[2]。也需要提供時間,以開始自發性的分娩[3][2]。若孕齡在24週到34週,沒有併發症,會建議使用皮質類固醇以及密切觀察[2]。2017年的考科藍文獻回顧指出孕齡在37週之前,等待及密切觀察多半會有良好的結果[5]<。sup>。若有乙型鏈球菌感染風險,可以使用抗生素[2]。若有併發症,不論產齡多長,一般會建議分娩[2]。
足齡生產的產婦,約8%有胎膜早破的情形,早產產婦則有30%[2][6][7]。在懷孕前24週出現胎膜早破的比率小於1%[2]。預後一般是根據有關早產的併發症情形而定,例如坏死性小肠结肠炎、 腦室內出血及腦性麻痺[2][8]。
參考資料
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- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Committee on Practice, Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 188: Prelabor Rupture of Membranes.. Obstetrics and Gynecology. January 2018, 131 (1): e1–e14. PMID 29266075. S2CID 329991. doi:10.1097/AOG.0000000000002455.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Norwitz, Errol R.; Arulkumaran, S.; Symonds, I. Oxford American Handbook of Obstetrics and Gynecology. Oxford University Press, USA. 2007: 268. ISBN 9780195189384 (英语).
- ^ 鲍晨怡,蒋晨昱,刘兴会.最新未足月胎膜早破临床指南解读[J].实用妇产科杂志, 2019, 35(7):4.
- ^ Bond, DM; Middleton, P; Levett, KM; van der Ham, DP; Crowther, CA; Buchanan, SL; Morris, J. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 March 2017, 2017 (3): CD004735. PMC 6464692 . PMID 28257562. doi:10.1002/14651858.CD004735.pub4.
- ^ Keeling, Jean W. Fetal and Neonatal Pathology. Springer Science & Business Media. 2013: 325. ISBN 9781447136828 (英语).
- ^ Duff, Patrick. Management of Premature Rupture of the Membranes in Term Patients. The Global Library of Women's Medicine. 2016. doi:10.3843/GLOWM.10119.
- ^ Mercer, Brian M. Preterm Premature Rupture of the Membranes. The Global Library of Women's Medicine. 2009. doi:10.3843/GLOWM.10120.