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迴避型人格障礙

帶有嚴重社交焦慮的人格障礙
（重定向自逃避型人格）
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迴避型人格障礙（Avoidant personality disorder；簡稱AvPD）屬於C型人格障礙的一種，特徵有過度的社交焦慮與社交抑制、儘管渴望卻仍害怕建立親密關係（英语：Fear of intimacy）、嚴重感到自我不足與自卑、並過度依賴逃避恐懼來源（英语：Avoidance coping）作為適應不良的因應（如自我社交孤立）[1]。這類人常會產生負面評價恐懼、社交排斥、認為自己社交無能且沒有吸引人的魅力、儘管有強烈渴望仍避免進行社交互動[2]。這類人格障礙發生在生理男性與女性的比例幾乎相同[3]。

迴避型人格障礙
Avoidant personality disorder
又称焦慮型人格障礙（Anxious personality disorder）
症状社交焦慮、社交抑制、對自身感到不足與自卑、孤獨
併發症物質使用障礙、自我傷害
病程長期
风险因素童年情感忽視（英语：Child neglect）、遺傳易感性（英语：Genetic predisposition）
鑑別診斷社交恐懼症、類分裂型人格障礙、亞斯伯格症候群
治療心理治療
分类和外部资源
醫學專科精神病学、臨床心理學
ICD-10F60.6
ICD-9-CM301.82
MedlinePlus000940
eMedicine913360
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迴避型人格障礙的患者經常為避免被嘲笑、羞辱、拒絕或討厭而遠離社交互動；只有在確保不會被否定的情況下，才願意與他人互動；患者常因為擔心被人群討厭或排擠，而先主動結束與他人的社交關係，然而這份擔憂有時只是自己的猜測。

經歷童年情感忽視（英语：Child neglect）（尤其是來自父母）或同儕拒絕的經驗會提升患有迴避型人格障礙的機會；但儘管沒有明確經歷被欺凌或忽視的經驗，有些人仍可能會產生此型人格障礙[4]。

症狀

迴避型人格障礙的患者經常只會注意到自己的缺點、並只有在確定對方不會否定自己時，才願意建立情感關係。患者常感到自我厭惡，並不擅長察覺自己在社會觀點上的優秀特質[5]。失去情感關係與被人否定造成的痛苦導致患者寧可選擇獨處，也不願冒著風險與他人產生情感連結。

某些患者會因渴求歸屬感而幻想擁有完美、被對方接受並相愛的感情。患者經常認為自己不值得擁有渴望的感情，並在自己嘗試時感到羞恥。儘管成功建立起一段感情，也會因為害怕自己搞砸，而選擇先主動拋棄對方[6]。

患者常形容自己難以放鬆、焦慮、孤獨、不受歡迎且無法融入他人[7]。它們偏向選擇不需和他人頻繁互動的獨立工作。患者也常因害怕尷尬而避免於人前表演或活動。

病徵包括：

共病症

報告指出，迴避型人格障礙的共病症常為社交恐懼症；不過須注意，使用儀器對共病症的診斷結果有很大的影響。研究指出，同時患有恐慌症與廣場恐懼症的人約有10–50%也患有迴避型人格障礙、又有約20–40%的人患有社交恐懼症。

對於社交恐懼症與廣泛性焦慮症的患者，同時患有兩種的人比單一症狀的患者更容易診斷出迴避型人格障礙[13]。

部分研究指出，廣泛性焦慮症患者得到迴避型人格障礙的患病率高達45%，而強迫症患者的患病率高達56%[14]；創傷後壓力症患者也常產生迴避型人格障礙的共病症[15]。

迴避型人格容易產生自我厭惡（英语：Self-hatred）、甚至自我傷害。迴避型人格障礙患者也常出現物質使用障礙，尤其是對酒、苯并二氮呯（一種抗焦慮藥物）與鴉片類藥物[10]，可能會嚴重影響患者的預後結果[11][12]。

早期的理論家提出由迴避型與邊緣型人格障礙合併的人格障礙，稱「迴避型-邊緣型混合人格障礙」 (AvPD/BPD)[16]。

成因

迴避型人格障礙並沒有定義出明確的成因[17]，但可能常受社會、基因和心理上等因素影響，也可能與遺傳的氣質有關[18][19]。

舉例來說，有些在童年或青春期得到的焦慮障礙，常與容易產生行為抑制的氣質有關，例如害羞、容易恐懼和對陌生情境感到退縮[20]。這類的天生氣質可能導致容易形成迴避型人格障礙的遺傳易感性（英语：Genetic predisposition）[21]。

童年情感忽視[22][23][24][25]和同儕拒絕[26]會提升罹患風險[18]。 部分學者認為較強的感官處理靈敏度（sensory-processing sensitivity）加上不好的童年經歷，會提高罹患風險[27]。

子分類

米隆分類

心理學家希歐多爾·米隆（英语：Theodore Millon）提到，因為患者的狀況常混合多種症狀，他們傾向擁有一個主要的人格障礙、加上一個或多個次要的人格障礙，因此他提出了四種迴避型人格障礙的子分類[28][29]：

子分類 次要人格障礙 人格特質
恐懼迴避（Phobic avoidant） 依賴型 面對常見程度的不安情緒時，會選擇避免有形的刺激；且將疑慮和不安的情緒當作令人厭惡的可怕象徵。
衝突迴避（Conflicted avoidant） 被動攻擊型（英语：Passive–aggressive personality disorder） 無法整理混亂的思緒、受恐懼影響、難以安定、無法對自己釋懷、猶豫、混亂、飽受折磨、陣發（英语：Paroxysmal attack）性的症狀、感到苦惱、無法減緩的憂慮。
敏感迴避（Hypersensitive avoidant） 偏執型 強烈的警惕與疑心；以下兩類情緒輪流發生：先感到「恐慌、畏懼、焦躁與膽怯」，再轉為「臉皮薄、易怒、暴躁與對人過度警惕」。
自我捨棄迴避（Self-deserting avoidant） 憂鬱型 會阻斷自我意識，捨棄過去痛苦的記憶、選擇拋開不可能實現的想法和衝動，可能有自殺傾向[29]。

其他分類

於1993年，Lynn E. Alden與Martha J. Capreol提出了另外兩種迴避型人格障礙的子類型[30]：

子類型 特徵
冷淡迴避（Cold-avoidant） 無法感受和表達對他人的正面情緒。
供人利用型迴避（Exploitable-avoidant） 無法對他人表達憤怒或拒絕脅迫，因此有被其他人霸凌的風險。

診斷

國際疾病與相關健康問題統計分類

由世界衛生組織提供的ICD-10（國際疾病與相關健康問題統計分類第十版）中將迴避型人格障礙列為「焦慮（迴避）型人格障礙」（anxious (avoidant) personality disorder）（F60.6）。

患者在以下六點特徵中，應至少符合四點[1]：

  • 持續且廣泛的緊張感與憂慮。
  • 認為自己社交無能、沒有吸引力或不如別人。
  • 在社交場合總是擔心被批評或排斥。
  • 除非確定對方歡迎自己，否則不願意參與他人事務。
  • 出於維護軀體安全感的需要，在生活風格上有許多限制。
  • 由於害怕受到批評、指責和拒絕，避免參加與他人密切交流的社交或職能活動。

其他特徵可能還包含超敏反應和拒絕批評。

在ICD-10中，診斷人格障礙需符合人格障礙一般準則（general criteria for a personality disorder）。

精神疾病診斷與統計手冊

由美國精神醫學學會提出的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）中有提及迴避型人格障礙的診斷(301.82)。其包含暴露於人群時的多方面行為抑制、感到自我不足與對負面評價極度敏感。徵狀在成年期的早期發生，並在特定情況中發作。

患者在以下七點特徵中，應至少符合四點[2]：

  • 由於害怕受到批評、指責和拒絕，避免參加與他人密切交流的職能活動。
  • 除非確定對方歡迎自己，否則不願意參與他人事務。
  • 由於擔心受到羞辱或嘲笑，而抗拒與人建立親密的關係。
  • 在社交場合總是擔心被批評或排斥。
  • 在意自己的缺點與不足，導致在與陌生人互動時表現畏縮。
  • 認為自己社交無能、沒有吸引力或不如別人。
  • 由於擔心出醜，而異常抗拒承擔個人風險或參與新活動。

鑑別診斷

與社交恐懼症相比，診斷迴避型人格障礙（AvPD）需要滿足「人格障礙一般準則」（general criteria for a personality disorder）的條件。

根據DSM-5指出，迴避型人格障礙需與其他相近的人格障礙有所區別，如依賴型、偏執型、分裂样或分裂型。但這些人格障礙也可能同時出現，尤其是迴避型與依賴型。因此，當用於複數人格障礙的準則符合條件時，可診斷為同時具有所有符合的人格障礙[2]。

在迴避型與分裂样中，有部分的人格特徵重疊。且迴避型人格障礙與精神分裂症谱系障碍可能有關聯[31]。

不可以將迴避型人格障礙判定為自閉症譜系障礙，尤其是亞斯伯格症候群[32]。

治療

迴避型人格障礙可透過多種方法治療，如社交技巧訓練、心理治療、認知行為療法與漸進提升社會接觸的暴露療法，以團體心理治療練習社交技巧，或部分時候使用藥物治療[33]。

鑑於患者在不信任醫師或恐懼的情況下往往會逃避療程，治療的關鍵在於獲取並保持患者的信任。無論個人治療或團體社交技巧訓練，其主要目的都是促使患者開始挑戰自己內心過度的負面自我評價[34]。

此型人格障礙在患者的努力和治療手段的幫助下，可以得到顯著改善[35]。

預後

迴避型人格障礙通常是慢性且持續的心理狀態，若不接受治療，可能不會隨著時間而改善。由於迴避型人格障礙相對缺乏研究，加上低盛行率、社會成本和研究現狀等因素，迴避型人格障礙是一種較常不被重視的人格障礙。

爭議

部分人士對於迴避型人格障礙與社交恐懼症的區別有所爭議。兩者具有相似的診斷標準、成因、經歷、發展過程、治療和相同的潛在人格特徵，如害羞[36][37][38]。

有些人認為它們是同一種人格障礙，而迴避型人格障礙代表其更嚴重的形式[39][40]。特別是，比起只患有社交恐懼症的患者，迴避型人格障礙的患者有更嚴重的社交焦慮症狀、抑鬱和功能障礙[40]。但在社交技能和即興演講的表現上並沒有顯示出差異[41] 。另一個不同之處是社交焦慮症是對社交情境的恐懼，而迴避型人格障礙更適合描述為對人際關係中親密的反感[33]。

流行病學

根據美國2001至2002年的《酒精與相關要素之國家流行病學調查》（NESARC）的數據顯示，迴避型人格障礙在美國一般人口中的患病率為2.36%[42]。在生理男性和女性中出現的頻率相等[3]。在其中一項研究中，它在精神科門診患者中的檢出率為14.7%[43]。

歷史

迴避型人格障礙的描述可以追溯到20世紀初期的一些資料中，但當時並未被正式命名。瑞士精神科醫生尤金·布魯勒在他1911年的作品《早發性癡呆症：或是精神分裂症群》（Dementia Praecox: Or the Group of Schizophrenias）中描述了表現出迴避型人格障礙跡象的患者[44]。直到1921年，德國精神科醫生恩斯特·克雷齊默（英语：Ernst Kretschmer）提供了第一個相對完整的描述[45]，才開始區分迴避型和思覺失調人格障礙症，這兩者過去常被混淆或視為同義詞。

衍伸閱讀

社會層面：

參考資料

  1. ^ 1.0 1.1 Anxious [avoidant personality disorder] in ICD-10: Diagnostic Criteria 互联网档案馆的存檔，存档日期2016-06-18. and Clinical descriptions and guidelines. 互联网档案馆的存檔，存档日期2014-03-23.（英文）
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth. American Psychiatric Association. 2013: 234–236. ISBN 978-0-89042-555-8. doi:10.1176/appi.books.9780890425596.156852 （英语）. 
  3. ^ 3.0 3.1 American Psychiatric Association (编). Avoidant Personality Disorder, 301.82 (F60.6). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Publishing. 2013: 672–675 （英语）. 
  4. ^ Avoidant Personality Disorder – Environmental Factors. [2013-07-22]. （原始内容存档于2014-10-28） （英语）. 
  5. ^ Will, Retzlaff, ed. (1995). p. 97（英文）
  6. ^ Hoeksema, Nolen. Abnormal Psychology 6th. McGraw Education. 2014: 275. ISBN 9781308211503 （英语）. 
  7. ^ Millon, Theodore; Davis, Roger D. Disorders of Personality: DSM-IV and Beyond, 2nd Edition. 1996: 263 （英语）. 
  8. ^ Gary Gilles M.A.; Paula Ford-Martin M.A. Avoidant personality disorder. Healthline Networks. 2003 [2006-02-26]. （原始内容存档于2007-09-28） （英语）. 
  9. ^ Eikenaes, Ingeborg; Pedersen, Geir; Wilberg, Theresa. Attachment styles in patients with avoidant personality disorder compared with social phobia. Psychology and Psychotherapy. September 2016, 89 (3): 245–260. ISSN 2044-8341. PMID 26332087. doi:10.1111/papt.12075. hdl:10852/50233 （英语）. 
  10. ^ 10.0 10.1 Verheul, R. Co-morbidity of personality disorders in individuals with substance use disorders. European Psychiatry. 2001-08-01, 16 (5): 274–282. PMID 11514129. S2CID 29066695. doi:10.1016/S0924-9338(01)00578-8 （英语）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Personality disorders and substance use - National Drug Strategy (PDF). National Drug Strategy. （原始内容存档 (PDF)于2018-03-27） （英语）. 
  12. ^ 12.0 12.1 Personality + substance use (PDF). National Drug and Alcohol Research Centre. （原始内容存档 (PDF)于2017-12-04） （英语）. 
  13. ^ Sanderson, William C.; Wetzler, Scott; Beck, Aaron T.; Betz, Frank. Prevalence of personality disorders among patients with anxiety disorders. Psychiatry Research. February 1994, 51 (2): 167–174. PMID 8022951. S2CID 13101675. doi:10.1016/0165-1781(94)90036-1. 
  14. ^ Van Velzen, C. J. M. (2002). Social Phobia and Personality Disorders: Comorbidity and Treatment Issues. Groningen: University Library Groningen. (online version （页面存档备份，存于互联网档案馆）)
  15. ^ Gratz, Kim L.; Tull, Matthew T. Exploring the relationship between posttraumatic stress disorder and deliberate self-harm: the moderating roles of borderline and avoidant personality disorders. Psychiatry Research. 2012-08-30, 199 (1): 19–23. ISSN 0165-1781. PMC 3407331  . PMID 22521897. doi:10.1016/j.psychres.2012.03.025. 
  16. ^ Kantor, M., Distancing: A Guide to Avoidance and Avoidant Personality Disorder Revised, Westport, Conn: Praeger Publishers, 2003 [1993] 
  17. ^ Sederer, Lloyd I. Blueprints psychiatry 5th. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 29 [2022-12-31]. ISBN 978-0-7817-8253-1. （原始内容存档于2023-01-13）. 
  18. ^ 18.0 18.1 Eggum, Natalie D.; Eisenberg, Nancy; Spinrad, Tracy L.; Valiente, Carlos; Edwards, Alison; Kupfer, Anne S.; Reiser, Mark. Predictors of withdrawal: Possible precursors of avoidant personality disorder. Development and Psychopathology. 2009, 21 (3): 815–38. PMC 2774890  . PMID 19583885. doi:10.1017/S0954579409000443. 
  19. ^ Rettew, David C.; Michael S Jellinek; Alicia C Doyle. Avoidant Personality Disorder. eMedicine. March 4, 2008 [January 26, 2010]. （原始内容存档于12 February 2010）. 
  20. ^ Suzanne M. Sutherland, M.D. Avoidant Personality Disorder Causes, Frequency, Siblings and Mortality — Morbidity. Avoidant Personality Disorder. Armenian Medical Network. 2006 [2007-02-26]. （原始内容存档于2007-09-30）. 
  21. ^ Lenzenweger, Mark F.; Clarkin, John F. Major Theories of Personality Disorder. Guilford Press. 2005: 69 [2022-12-31]. ISBN 978-1-59385-108-8. （原始内容存档于2023-01-14）. 
  22. ^ Johnson, JG; Smailes, EM; Cohen, P; Brown, J; Bernstein, DP. Associations between four types of childhood neglect and personality disorder symptoms during adolescence and early adulthood: findings of a community-based longitudinal study. Journal of Personality Disorders. 2000, 14 (2): 171–87. PMID 10897467. doi:10.1521/pedi.2000.14.2.171. 
  23. ^ Joyce, Peter R.; McKenzie, Janice M.; Luty, Suzanne E.; Mulder, Roger T.; Carter, Janet D.; Sullivan, Patrick F.; Cloninger, C. Robert. Temperament, childhood environment and psychopathology as risk factors for avoidant and borderline personality disorders. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 2003, 37 (6): 756–64. PMID 14636393. doi:10.1111/j.1440-1614.2003.01263.x. 
  24. ^ Johnson, J. G.; Cohen, P; Brown, J; Smailes, EM; Bernstein, DP. Childhood Maltreatment Increases Risk for Personality Disorders During Early Adulthood. Archives of General Psychiatry. 1999, 56 (7): 600–6. PMID 10401504. doi:10.1001/archpsyc.56.7.600  . 
  25. ^ Battle, Cynthia L.; Shea, M. Tracie; Johnson, Dawn M.; Yen, Shirley; Zlotnick, Caron; Zanarini, Mary C.; Sanislow, Charles A.; Skodol, Andrew E.; et al. Childhood Maltreatment Associated With Adult Personality Disorders: Findings From the Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study. Journal of Personality Disorders. 2004, 18 (2): 193–211 [2022-12-31]. PMID 15176757. doi:10.1521/pedi.18.2.193.32777. （原始内容存档于2019-01-08）. 
  26. ^ Sperry, Len. Avoidant Personality Disorder. Handbook of diagnosis and treatment of DSM-IV-TR personality disorders. Philadelphia: Brunner-Routledge. 2003: 59–79 [2022-12-31]. ISBN 978-0-415-93569-2. （原始内容存档于2023-01-14）. 
  27. ^ Meyer, Björn; Ajchenbrenner, Muriel; Bowles, David P. Sensory sensitivity, attachment experiences, and rejection responses among adults with borderline and avoidant features. Journal of Personality Disorders. December 2005, 19 (6): 641–658. ISSN 0885-579X. PMID 16553560. doi:10.1521/pedi.2005.19.6.641. 
  28. ^ Theodore Millon (2004): Chapter 6 – The Avoidant Personality (p.187). Personality Disorders in Modern Life. 互联网档案馆的存檔，存档日期2017-02-07. Wiley, 2nd Edition. ISBN 0-471-23734-5.（英文）
  29. ^ 29.0 29.1 Millon, Theodore. Personality Subtypes Summary. Institute for Advanced Studies in Personology and Psychopathology (millon.net). 2015 [2013-01-08]. （原始内容存档于2017-06-21） （英语）. 
  30. ^ Peter D. McLean, Sheila R. Woody: Anxiety Disorders in Adults: An Evidence-Based Approach to Psychological Treatment （页面存档备份，存于互联网档案馆）. p. 129, ISBN 978-0-19-802759-1.
  31. ^ David L. Fogelson; Keith Nuechterlein. Avoidant personality disorder is a separable schizophrenia-spectrum personality disorder even when controlling for the presence of paranoid and schizotypal personality disorders. Schizophrenia Research. 2007, 91 (1–3): 192–199. CiteSeerX 10.1.1.1019.5817  . PMC 1904485  . PMID 17306508. doi:10.1016/j.schres.2006.12.023. 
  32. ^ Lehnhardt, Fritz-Georg; Gawronski, Astrid; Pfeiffer, Kathleen; Kockler, Hanna; Schilbach, Leonhard; Vogeley, Kai. The Investigation and Differential Diagnosis of Asperger Syndrome in Adults. Deutsches Ärzteblatt International. November 2013, 110 (45): 755–763. PMC 3849991  . PMID 24290364. doi:10.3238/arztebl.2013.0755. 
  33. ^ 33.0 33.1 Comer, Ronald. [1].pdf Fundamentals of abnormal psychology] (PDF). New York, NY: Worth Publishers. 2014: 424–427. ISBN 978-1-4292-9563-5 （英语）. 
  34. ^ Eckleberry, Sharon C. Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder. The Dual Diagnosis Pages: From Our Desk. 2000-03-25 [2007-02-06]. （原始内容存档于2006-12-16）. 
  35. ^ Personality Disorder - Treatment. Mind. [5 February 2016]. （原始内容存档于2016-02-05）. 
  36. ^ Ralevski, E.; Sanislow, C. A.; Grilo, C. M.; Skodol, A. E.; Gunderson, J. G.; Tracie Shea, M.; Yen, S.; Bender, D. S.; et al. Avoidant personality disorder and social phobia: distinct enough to be separate disorders?. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2005, 112 (3): 208–14 [2022-12-31]. PMID 16095476. S2CID 16517625. doi:10.1111/j.1600-0447.2005.00580.x  . （原始内容存档于2019-11-08） （英语）. 
  37. ^ Nedic, Aleksandra; Zivanovic, Olga; Lisulov, Ratomir. Nosological status of social phobia: contrasting classical and recent literature. Current Opinion in Psychiatry. 2011, 24 (1): 61–6. PMID 20966756. S2CID 31505197. doi:10.1097/YCO.0b013e32833fb5a6 （英语）. 
  38. ^ Reichborn-Kjennerud, T.; Czajkowski, N.; Torgersen, S.; Neale, M. C.; Orstavik, R. E.; Tambs, K.; Kendler, K. S. The Relationship Between Avoidant Personality Disorder and Social Phobia: A Population-Based Twin Study. American Journal of Psychiatry. 2007, 164 (11): 1722–8. PMID 17974938. S2CID 23171568. doi:10.1176/appi.ajp.2007.06101764 （英语）. 
  39. ^ Reich, James. Avoidant personality disorder and its relationship to social phobia. Current Psychiatry Reports. 2009, 11 (1): 89–93. PMID 19187715. S2CID 40728363. doi:10.1007/s11920-009-0014-0 （英语）. 
  40. ^ 40.0 40.1 Huppert, Jonathan D.; Strunk, Daniel R.; Ledley, Deborah Roth; Davidson, Jonathan R. T.; Foa, Edna B. Generalized social anxiety disorder and avoidant personality disorder: structural analysis and treatment outcome. Depression and Anxiety. 2008, 25 (5): 441–8. PMID 17618526. S2CID 9179813. doi:10.1002/da.20349 （英语）. 
  41. ^ Herbert JD, Hope DA, Bellack AS. Validity of the distinction between generalized social phobia and avoidant personality disorder. J Abnorm Psychol. 1992, 101 (2): 332–9 [2022-12-31]. PMID 1583228. doi:10.1037/0021-843x.101.2.332. （原始内容存档于2020-06-10） （英语）. 
  42. ^ Grant, Bridget F.; Hasin, Deborah S.; Stinson, Frederick S.; Dawson, Deborah A.; Chou, S. Patricia; Ruan, W. June; Pickering, Roger P. Prevalence, Correlates, and Disability of Personality Disorders in the United States. The Journal of Clinical Psychiatry. 2004, 65 (7): 948–58. PMID 15291684. doi:10.4088/JCP.v65n0711 （英语）. 
  43. ^ Zimmerman, M.; Rothschild, L. & Chelminski, I. The prevalence of DSM-IV personality disorders in psychiatric outpatients. The American Journal of Psychiatry. 2005, 162 (10): 1911–1918. PMID 16199838. doi:10.1176/appi.ajp.162.10.1911 （英语）. 
  44. ^ Millon, Theodore; Martinez, Alexandra. Avoidant Personality Disorder. Livesley, W. John (编). The DSM-IV Personality Disorders . Guilford Press. 1995: 218. ISBN 978-0-89862-257-7 （英语）. 
  45. ^ Kretschmer, Ernst. Körperbau und Charakter. J. Springer. 1921 （德语）. 

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