雷尼替丁

雷尼替丁
臨床資料
读音	/rəˈnɪtɪdiːn/
商品名（英语：Drug nomenclature）	Zantac, others
其他名稱	Dimethyl [(5-{[(2-{[1-(methylamino)-; 2-nitroethenyl]amino}ethyl)sulfanyl]; methyl}furan-2-yl)methyl]amine
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a601106
核准狀況	美 FDA: Ranitidine;
懷孕分級	澳: B1 ; 孕妇及哺乳期妇女禁用;
给药途径	口服、静脉滴注
ATC碼	A02BA02 (WHO) ; A02BA07 (ranitidine bismuth citrate);
法律規範狀態
法律規範	澳：限药店出售（S2）; 英：一般销售列表 (GSL, OTC); 美：OTC / Rx-only; 非处方药;
藥物動力學數據
生物利用度	39 to 88%
药物代谢	肝脏
生物半衰期	2–3 小时
排泄途徑	30–70% 肾脏
识别信息
	IUPAC命名法 N'-甲基-N-[2-[[[5-[（二甲氨基）甲基]-2-呋喃基]-甲基]硫代]乙基]-2-硝基-1,1-乙烯二胺; ;
CAS号	66357-35-5
PubChem CID	3001055;
IUPHAR/BPS	1234;
DrugBank	DB00863 ;
ChemSpider	4863 ;
UNII	884KT10YB7;
KEGG	D00422 ;
ChEBI	CHEBI:8776 ;
ChEMBL	ChEMBL1790041 ;
CompTox Dashboard（英语：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID8045191 ;
ECHA InfoCard	100.060.283
化学信息
化学式	C13H22N4O3S
摩尔质量	314.40 g·mol−1
3D模型（JSmol（英语：JSmol））	交互式图像;
	SMILES CNC(=C[N+](=O)[O-])NCCSCc1ccc(o1)CN(C)C;
	InChI InChI=1S/C13H22N4O3S/c1-14-13(9-17(18)19)15-6-7-21-10-12-5-4-11(20-12)8-16(2)3/h4-5,9,14-15H,6-8,10H2,1-3H3 ; Key:VMXUWOKSQNHOCA-UHFFFAOYSA-N ;

雷尼替丁（ranitidine、中華藥典名：雷尼替定^[1]）又译雷尼得定^[2]，常用商品名Zantac，是一种抑制胃酸^[3]产生的组胺类H₂受体阻抗剂。它常用于治疗消化性溃疡（如胃溃疡和十二指肠溃疡）以及胃食管反流病。此外，該藥或許還能改善荨麻疹的症狀^[4]。本品可經口服、肌肉注射，或靜脈注射給藥^[3] 。

注射劑常見副作用包含頭痛以及灼熱感，嚴重副作用則包含肝臟疾病、心跳过缓、肺炎，且可能使胃癌更不易發現^[3]。本品也可能提升偽膜性結腸炎的風險^[5]。妊娠期間給藥目前顯示安全。本品屬於組織胺 H₂受体阻抗剂，可降低胃酸的分泌^[3]。

雷尼替丁最早於1976年由葛蘭素製藥（Glaxo Pharmaceuticals）發現，現屬於葛蘭素史克的一部分^[6]^[7]。本品列名於世界卫生组织基本药物标准清单之中，為基礎公衛體系必備藥物之一^[8]雷尼替丁为一學名藥。^[3]。本品批發價每顆約位於0.01至0.05美金之間^[9]。美國境內一劑約需0.05美金^[3]。

临床应用

在许多国家，特定剂量的雷尼替丁制剂是非处方药品。

美国以外，雷尼替丁常与铋（作为一个温和的抗生素）合成的柠檬酸盐（雷尼替丁枸橼酸铋）用于治疗幽门螺杆菌感染。这一组合通常是与克拉霉素（一种抗生素）一起使用。

警告和注意事項

美国食品药品监督管理局（FDA）得知，有些雷尼替丁藥物（包括商品名為Zantac的藥物）中含有低劑量的 N-亚硝基二甲胺（NDMA）。NDMA分類為可能的人類致癌物^[10]。加拿大的衛生單位也發表聲明，指出他們在雷尼替丁中檢測到NDMA^[11]，並且要求製造商停止在加拿大販售雷尼替丁藥物，直至產品中的NDMA濃度在安全範圍內才能再次販售^[12]。由於歐盟委員會的要求，歐盟藥物管理局已在全歐盟審查含有雷尼替丁的藥物^[13]^[14]。中華民國衛生福利部食品藥物署已要求含有雷尼替丁的藥物，先進行預防性下架^[15]。

山德士（Sandoz）公司已針對所有含有雷尼替丁的藥物提出「預防性下架」（precautionary distribution stop）^[16]^[17]。

历史

史克公司（Smith, Kline & French）发明了第一种组胺H₂受体拮抗剂西咪替丁。葛兰素公司（Glaxo）为了与史克公司竞争，发明了雷尼替丁。雷尼替丁是合理化药物设计的产物，是根据当时相当完善的组胺H₂受体模型和定量构效关系（QSAR）设计的。

葛兰素公司进一步完善了这个模型。他们用一个呋喃环取代了西咪替丁上的咪唑环，这使得雷尼替丁大为发展，有更好的耐受性，更少的不良反应，更长的作用时间，以及10倍于西咪替丁的活性。因为雷尼替丁对于細胞色素P450的亲和力只有西咪替丁的10%，所以其副作用较少，但其他的H₂受体拮抗剂如法莫替丁和尼扎替丁则与细胞色素P450没有明显的活性。^[18]

雷尼替丁出现于1981年，并于1988年称为世界上销售最多的处方药。但是当更有效的质子泵抑制剂出现后，他已经逐渐被奥美拉唑等药物所取代。

参考文献

^ 中華藥典第六版頁1304
^ 佳得胃１０公絲注射液（雷尼得定）可能會有的適應症住院病人伴隨有病理性胃酸分泌過高之症狀，頑固性（難治的）十二指腸潰瘍或不能口服之病人消化性潰瘍之短期替代療法，以及相關成分和詳細資料 | 早安健康. www.edh.tw. [2022-07-04]. （原始内容存档于2022-07-05）（中文（臺灣））.
^ ^3.0 ^3.1 ^3.2 ^3.3 ^3.4 ^3.5 Ranitidine. The American Society of Health-System Pharmacists. [Dec 1, 2015]. （原始内容存档于2017-05-01）.
^ Fedorowicz, Z; van Zuuren, EJ; Hu, N. Histamine H2-receptor antagonists for urticaria.. The Cochrane database of systematic reviews. 14 March 2012, 3: CD008596. PMID 22419335.
^ Tleyjeh, IM; Abdulhak, AB; Riaz, M; Garbati, MA; Al-Tannir, M; Alasmari, FA; Alghamdi, M; Khan, AR; Erwin, PJ; Sutton, AJ; Baddour, LM. The association between histamine 2 receptor antagonist use and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis.. PloS one. 2013, 8 (3): e56498. PMID 23469173.
^ Fischer, Janos. Analogue-based Drug Discovery II. John Wiley & Sons. 2010: 4 [2017-03-15]. ISBN 9783527632121. （原始内容存档于2016-03-05）.
^ Hara, Takuji. Innovation in the pharmaceutical industry the process of drug discovery and development. Cheltenham, U.K.: Edward Elgar. 2003: 94 [2017-03-15]. ISBN 9781843765660. （原始内容存档于2016-03-05）.
^ WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. （原始内容存档 (PDF)于2014-04-23）.
^ Ranitidine. International Drug Price Indicator Guide. [2015-12-01]. （原始内容存档于2017年5月10日）.
^ Statement alerting patients and health care professionals of NDMA found in samples of ranitidine. Food and Drug Administration (FDA). 2019-09-13 [2019-09-15]. （原始内容存档于2019-09-26）. 本文含有此來源中屬於公有领域的内容。
^ Recalls and safety alerts. Health Canada assessing NDMA in ranitidine. 13 September 2019 [2019-09-19]. （原始内容存档于2019-09-19）.
^ Health Canada requests that companies stop distributing ranitidine drugs in Canada while it assesses NDMA; some products being recalled - Recalls and safety alerts. Health Canada. 2019-09-17 [2019-09-19]. （原始内容存档于2019-09-19）.
^ EMA to provide guidance on avoiding nitrosamines in human medicines. European Medicines Agency (EMA) (新闻稿). 2019-09-13 [2019-09-19]. （原始内容存档于2019-12-31）.
^ EMA to review ranitidine medicines following detection of NDMA. European Medicines Agency (EMA) (新闻稿). 2019-09-13 [2019-09-19]. （原始内容存档于2020-02-13）.
^ 中華民國衛生福利部食品藥物管理署. 食藥署要求全面預防性下架含ranitidine成分藥品，經檢驗確認合格後，始得重新上架。. 2019-09-20 [2019-09-21]. （原始内容存档于2020-10-20）（中文）.
^ Bomey, Nathan. Ranitidine warnings: Generic Zantac distribution halted on cancer fear. USA Today. September 19, 2019 [2019-09-20]. （原始内容存档于2019-09-20）.
^ Palmer, Eric. Novartis doesn't wait for FDA investigation and halts distribution of its generic Zantac. FiercePharma. 2019-09-19 [2019-09-20]. （原始内容存档于2019-09-20）. Novartis on Wednesday said it was stopping worldwide distribution of its generic versions of the antacid while regulators investigate the fact that the impurity N-nitrosodimethylamine (NDMA) has been detected these ranitidine-based drugs.
^ Goodman and Gilman's page 972 11th addition

外部链接

[1] （页面存档备份，存于互联网档案馆） - Consumer information on Zantac from the manufacturer.

[1] 中華藥典第六版頁1304

[2] 佳得胃１０公絲注射液（雷尼得定）可能會有的適應症住院病人伴隨有病理性胃酸分泌過高之症狀，頑固性（難治的）十二指腸潰瘍或不能口服之病人消化性潰瘍之短期替代療法，以及相關成分和詳細資料 | 早安健康. www.edh.tw. [2022-07-04]. （原始内容存档于2022-07-05）（中文（臺灣））.

[AHFS2015-3] 3.0 ^3.1 ^3.2 ^3.3 ^3.4 ^3.5 Ranitidine. The American Society of Health-System Pharmacists. [Dec 1, 2015]. （原始内容存档于2017-05-01）.

[4] Fedorowicz, Z; van Zuuren, EJ; Hu, N. Histamine H2-receptor antagonists for urticaria.. The Cochrane database of systematic reviews. 14 March 2012, 3: CD008596. PMID 22419335.

[5] Tleyjeh, IM; Abdulhak, AB; Riaz, M; Garbati, MA; Al-Tannir, M; Alasmari, FA; Alghamdi, M; Khan, AR; Erwin, PJ; Sutton, AJ; Baddour, LM. The association between histamine 2 receptor antagonist use and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis.. PloS one. 2013, 8 (3): e56498. PMID 23469173.

[6] Fischer, Janos. Analogue-based Drug Discovery II. John Wiley & Sons. 2010: 4 [2017-03-15]. ISBN 9783527632121. （原始内容存档于2016-03-05）.

[7] Hara, Takuji. Innovation in the pharmaceutical industry the process of drug discovery and development. Cheltenham, U.K.: Edward Elgar. 2003: 94 [2017-03-15]. ISBN 9781843765660. （原始内容存档于2016-03-05）.

[8] WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. （原始内容存档 (PDF)于2014-04-23）.

[9] Ranitidine. International Drug Price Indicator Guide. [2015-12-01]. （原始内容存档于2017年5月10日）.

[10] Statement alerting patients and health care professionals of NDMA found in samples of ranitidine. Food and Drug Administration (FDA). 2019-09-13 [2019-09-15]. （原始内容存档于2019-09-26）. 本文含有此來源中屬於公有领域的内容。

[11] Recalls and safety alerts. Health Canada assessing NDMA in ranitidine. 13 September 2019 [2019-09-19]. （原始内容存档于2019-09-19）.

[12] Health Canada requests that companies stop distributing ranitidine drugs in Canada while it assesses NDMA; some products being recalled - Recalls and safety alerts. Health Canada. 2019-09-17 [2019-09-19]. （原始内容存档于2019-09-19）.

[13] EMA to provide guidance on avoiding nitrosamines in human medicines. European Medicines Agency (EMA) (新闻稿). 2019-09-13 [2019-09-19]. （原始内容存档于2019-12-31）.

[14] EMA to review ranitidine medicines following detection of NDMA. European Medicines Agency (EMA) (新闻稿). 2019-09-13 [2019-09-19]. （原始内容存档于2020-02-13）.

[15] 中華民國衛生福利部食品藥物管理署. 食藥署要求全面預防性下架含ranitidine成分藥品，經檢驗確認合格後，始得重新上架。. 2019-09-20 [2019-09-21]. （原始内容存档于2020-10-20）（中文）.

[16] Bomey, Nathan. Ranitidine warnings: Generic Zantac distribution halted on cancer fear. USA Today. September 19, 2019 [2019-09-20]. （原始内容存档于2019-09-20）.

[17] Palmer, Eric. Novartis doesn't wait for FDA investigation and halts distribution of its generic Zantac. FiercePharma. 2019-09-19 [2019-09-20]. （原始内容存档于2019-09-20）. Novartis on Wednesday said it was stopping worldwide distribution of its generic versions of the antacid while regulators investigate the fact that the impurity N-nitrosodimethylamine (NDMA) has been detected these ranitidine-based drugs.

[18] Goodman and Gilman's page 972 11th addition

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