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雷尼替丁

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雷尼替丁（ranitidine、中華藥典名：雷尼替定[1]）又譯雷尼得定[2]，常用商品名Zantac，是一種抑制胃酸[3]產生的組胺類H2受體阻抗劑。它常用於治療消化性潰瘍（如胃潰瘍和十二指腸潰瘍）以及胃食管反流病。此外，該藥或許還能改善蕁麻疹的症狀[4]。本品可經口服、肌肉注射，或靜脈注射給藥[3] 。

雷尼替丁
臨床資料
讀音/rəˈnɪtɪdiːn/
商品名（英語：Drug nomenclature）Zantac, others
其他名稱Dimethyl [(5-{[(2-{[1-(methylamino)-
2-nitroethenyl]amino}ethyl)sulfanyl]
methyl}furan-2-yl)methyl]amine
AHFS/Drugs.comMonograph
MedlinePlusa601106
核准狀況
懷孕分級
  • 澳: B1
  • 孕婦及哺乳期婦女禁用
給藥途徑口服、靜脈滴注
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
藥物動力學數據
生物利用度39 to 88%
藥物代謝肝臟
生物半衰期2–3 小時
排泄途徑30–70% 腎臟
識別資訊
  • N'-甲基-N-[2-[[[5-[（二甲氨基）甲基]-2-呋喃基]-甲基]硫代]乙基]-2-硝基-1,1-乙烯二胺
CAS號66357-35-5  checkY
PubChem CID
IUPHAR/BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)
ECHA InfoCard100.060.283 編輯維基數據鏈接
化學資訊
化學式C13H22N4O3S
摩爾質量314.40 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））
  • CNC(=C[N+](=O)[O-])NCCSCc1ccc(o1)CN(C)C
  • InChI=1S/C13H22N4O3S/c1-14-13(9-17(18)19)15-6-7-21-10-12-5-4-11(20-12)8-16(2)3/h4-5,9,14-15H,6-8,10H2,1-3H3 ☒N
  • Key:VMXUWOKSQNHOCA-UHFFFAOYSA-N ☒N

注射劑常見副作用包含頭痛以及灼熱感，嚴重副作用則包含肝臟疾病、心跳過緩、肺炎，且可能使胃癌更不易發現[3]。本品也可能提升偽膜性結腸炎的風險[5]。妊娠期間給藥目前顯示安全。本品屬於組織胺H2受體阻抗劑，可降低胃酸的分泌[3]。

雷尼替丁最早於1976年由葛蘭素製藥（Glaxo Pharmaceuticals）發現，現屬於葛蘭素史克的一部分[6][7]。本品列名於世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一[8]雷尼替丁為一學名藥。[3]。本品批發價每顆約位於0.01至0.05美金之間[9]。美國境內一劑約需0.05美金[3]。

臨床應用

在許多國家，特定劑量的雷尼替丁製劑是非處方藥品。

美國以外，雷尼替丁常與鉍（作為一個溫和的抗生素）合成的檸檬酸鹽（雷尼替丁枸櫞酸鉍）用於治療幽門螺桿菌感染。這一組合通常是與克拉黴素（一種抗生素）一起使用。

警告和注意事項

美國食品藥品監督管理局（FDA）得知，有些雷尼替丁藥物（包括商品名為Zantac的藥物）中含有低劑量的 N-亞硝基二甲胺（NDMA）。NDMA分類為可能的人類致癌物[10]。加拿大的衛生單位也發表聲明，指出他們在雷尼替丁中檢測到NDMA[11]，並且要求製造商停止在加拿大販售雷尼替丁藥物，直至產品中的NDMA濃度在安全範圍內才能再次販售[12]。由於歐盟委員會的要求，歐盟藥物管理局已在全歐盟審查含有雷尼替丁的藥物[13][14]。中華民國衛生福利部食品藥物署已要求含有雷尼替丁的藥物，先進行預防性下架[15]。

山德士（Sandoz）公司已針對所有含有雷尼替丁的藥物提出「預防性下架」（precautionary distribution stop）[16][17]。

歷史

史克公司（Smith, Kline & French）發明了第一種組胺H2受體拮抗劑西咪替丁。葛蘭素公司（Glaxo）為了與史克公司競爭，發明了雷尼替丁。雷尼替丁是合理化藥物設計的產物，是根據當時相當完善的組胺H2受體模型和定量構效關係（QSAR）設計的。

葛蘭素公司進一步完善了這個模型。他們用一個呋喃環取代了西咪替丁上的咪唑環，這使得雷尼替丁大為發展，有更好的耐受性，更少的不良反應，更長的作用時間，以及10倍於西咪替丁的活性。因為雷尼替丁對於細胞色素P450的親和力只有西咪替丁的10%，所以其副作用較少，但其他的H2受體拮抗劑如法莫替丁和尼扎替丁則與細胞色素P450沒有明顯的活性。[18]

雷尼替丁出現於1981年，並於1988年稱為世界上銷售最多的處方藥。但是當更有效的質子泵抑制劑出現後，他已經逐漸被奧美拉唑等藥物所取代。

參考文獻

  1. ^ 中華藥典第六版 頁1304
  2. ^ 佳得胃１０公絲注射液（雷尼得定）可能會有的適應症住院病人伴隨有病理性胃酸分泌過高之症狀，頑固性（難治的）十二指腸潰瘍或不能口服之病人消化性潰瘍之短期替代療法，以及相關成分和詳細資料 | 早安健康. www.edh.tw. [2022-07-04]. （原始內容存檔於2022-07-05） （中文（臺灣））. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Ranitidine. The American Society of Health-System Pharmacists. [Dec 1, 2015]. （原始內容存檔於2017-05-01）. 
  4. ^ Fedorowicz, Z; van Zuuren, EJ; Hu, N. Histamine H2-receptor antagonists for urticaria.. The Cochrane database of systematic reviews. 14 March 2012, 3: CD008596. PMID 22419335. 
  5. ^ Tleyjeh, IM; Abdulhak, AB; Riaz, M; Garbati, MA; Al-Tannir, M; Alasmari, FA; Alghamdi, M; Khan, AR; Erwin, PJ; Sutton, AJ; Baddour, LM. The association between histamine 2 receptor antagonist use and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis.. PloS one. 2013, 8 (3): e56498. PMID 23469173. 
  6. ^ Fischer, Janos. Analogue-based Drug Discovery II. John Wiley & Sons. 2010: 4 [2017-03-15]. ISBN 9783527632121. （原始內容存檔於2016-03-05）. 
  7. ^ Hara, Takuji. Innovation in the pharmaceutical industry the process of drug discovery and development. Cheltenham, U.K.: Edward Elgar. 2003: 94 [2017-03-15]. ISBN 9781843765660. （原始內容存檔於2016-03-05）. 
  8. ^ WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. （原始內容存檔 (PDF)於2014-04-23）. 
  9. ^ Ranitidine. International Drug Price Indicator Guide. [2015-12-01]. （原始內容存檔於2017年5月10日）. 
  10. ^ Statement alerting patients and health care professionals of NDMA found in samples of ranitidine. Food and Drug Administration (FDA). 2019-09-13 [2019-09-15]. （原始內容存檔於2019-09-26）.   本文含有此來源中屬於公有領域的內容。
  11. ^ Recalls and safety alerts. Health Canada assessing NDMA in ranitidine. 13 September 2019 [2019-09-19]. （原始內容存檔於2019-09-19）. 
  12. ^ Health Canada requests that companies stop distributing ranitidine drugs in Canada while it assesses NDMA; some products being recalled - Recalls and safety alerts. Health Canada. 2019-09-17 [2019-09-19]. （原始內容存檔於2019-09-19）. 
  13. ^ EMA to provide guidance on avoiding nitrosamines in human medicines. European Medicines Agency (EMA) (新聞稿). 2019-09-13 [2019-09-19]. （原始內容存檔於2019-12-31）. 
  14. ^ EMA to review ranitidine medicines following detection of NDMA. European Medicines Agency (EMA) (新聞稿). 2019-09-13 [2019-09-19]. （原始內容存檔於2020-02-13）. 
  15. ^ 中華民國衛生福利部食品藥物管理署. 食藥署要求全面預防性下架含ranitidine成分藥品，經檢驗確認合格後，始得重新上架。. 2019-09-20 [2019-09-21]. （原始內容存檔於2020-10-20） （中文）. 
  16. ^ Bomey, Nathan. Ranitidine warnings: Generic Zantac distribution halted on cancer fear. USA Today. September 19, 2019 [2019-09-20]. （原始內容存檔於2019-09-20）. 
  17. ^ Palmer, Eric. Novartis doesn't wait for FDA investigation and halts distribution of its generic Zantac. FiercePharma. 2019-09-19 [2019-09-20]. （原始內容存檔於2019-09-20）. Novartis on Wednesday said it was stopping worldwide distribution of its generic versions of the antacid while regulators investigate the fact that the impurity N-nitrosodimethylamine (NDMA) has been detected these ranitidine-based drugs. 
  18. ^ Goodman and Gilman's page 972 11th addition

外部連結

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