User:AUPSY202403 Claustrophobia/幽閉恐懼症（Claustrophobia）
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幽閉恐懼症（Claustrophobia）
為一種特定恐懼症specific phobia），其特徵是對特定物體或情況的臨床顯著恐懼，通常會導致迴避行為。恐懼包括動物、昆蟲、高度、水、封閉的地方、駕駛、飛行、窒息或嘔吐；而幽閉恐懼症即是對封閉空間的一種焦慮症（anxiety disorder）〔1〕，此患者在某些情況下，例如電梯、車廂或機艙內，可能會發生恐慌症狀，或者害怕會發生恐慌症狀〔2〕。故容易恐慌症發作的人，通常也較易產生幽閉恐懼症。此類患者可能會在室內場館、戲院或電梯中感到呼吸困難。
症狀(symptom)
根據美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）恐慌症的診斷標準〔3〕。恐慌症發作是突然一股強烈的恐懼或強烈的不適，並在幾分鐘之內達到高峰。
(一)在發作這段時間內，出現下列四個（或更多）的症狀：
1、心悸、心臟怦怦跳（pounding heart）或心跳加快。
2、流汗（sweating）。
3、發抖（trembling）或顫慄（shaking）。
4、呼吸短促或喘不過氣（smothering）的感覺。
5、窒息感（feelings of choking）。
6、胸部疼痛或不適。
7、噁心或腹部不適。
8、感覺頭暈、步伐不穩、頭昏（Iightheaded）或快要暈倒（faint）。
9、打冷顫（chills）或發熱的感覺。
10、感覺異常（paresthesias）手麻、腳麻或全身肢體的麻木或刺痛的感覺。
11、脫離現實感（derealization）或喪失身體或心智的感覺（depersonalization）。
12、害怕自己失去控制，自覺快要瘋了 （going crazy）。
13、害怕即將死亡的瀕死感。
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治療建議(Treatment recommended)
1.暴露認知行為療法：對於大多數診斷為特定恐懼症的患者，我們建議採用認知行為療法(CBT) 進行一線治療，幫助個人辨識引發恐懼的適應不良想法〔4〕。有助於透過消退學習（在沒有增強的情況下出現刺激時，對刺激的反應逐漸減少）和抑制學習（了解到遇到刺激時並不總是發生厭惡事件）來減少恐懼〔5〕；這個方法是強迫患者去面對他們的恐懼，治療師會讓患者處在他所害怕的環境中，讓患者親自感受自身的恐懼。通常在這一療程中，治療師會以循序漸進的方式來做活體暴露療；例如一開始先讓幽閉恐懼症之患者處於封閉電梯內再慢慢將空間狹窄化。
2.藥物治療：極少證據支持使用以下藥物治療特定恐懼症。
(1)β-腎上腺素阻斷劑：雖然用於社交焦慮症、表現型，但只有很少且相互矛盾的數據，支持使用β-腎上腺素阻斷劑治療特定恐懼症〔6〕。
(2)SSRIs：小型臨床試驗顯示可能有效，但尚未證明確實的益處〔7〕。對於類似恐慌症的情境恐懼症（例如幽閉恐懼症）可能最有用。
3.建議：
(1)可以和心理衛生相關的專業人員連絡，討論相關自助或治療資源。
(2)建立適合自己的放鬆方式，調節情緒和生理敏感性，也可查閱相關書籍、網路資源，了
解疾病與治療資訊。
(3)加強體育鍛鍊：可調整生活節奏，加速血液循環，增加活力。幽閉恐懼症患者往往不願與周圍接觸，系統的進行體育活動可有效消除這一問題。
(4)漸進性肌肉放鬆訓練：調節呼吸，身體局部肌肉進行緊縮和放鬆，體會放鬆後的感覺，學會以調控肌肉緊張程度來緩解可能的空間恐懼。
參考資料
〔1〕Öst, L. G. (2007). The claustrophobia scale: A psychometric evaluation. Behaviour
Research and Therapy, 45 (5), 1053-1064.
〔2〕Lourenco, S.F.,M. R.Longo, et al. (2011). ''Near space and relation to
claustrophobicfear."Cognition 119(3), 448-453.
〔3〕台灣精神醫學會(2014)．DSM-5精神疾病診斷準則手冊．新北市：合記。
〔4〕Faravelli C, Cosci F, Rotella F, Faravelli L, Catena Dell'osso M. Agoraphobiabetween
panic and phobias: clinical epidemiology from the Sesto Fiorentino Study.Compr
Psychiatry. 2008 May-Jun;49(3):283-7.
〔5〕Craske MG、Treanor M、Conway CC 等。最大化暴露療法：一種抑制性學習方 法。
行為研究 2014； 58:1
〔6〕Meyerbröker K、Morina N、Emmelkamp PMG。增強特定恐懼症參與者的暴露療法：
一項比較育亨賓、普萘洛爾和安慰劑的隨機對照試驗。焦慮症雜 誌，2018；
57:48。
〔7〕33.Alamy S，張偉，Varia I，等。艾斯西酞普蘭治療特定恐懼症：安慰劑對照試 驗的結果。精神藥理學雜誌，2008； 22:157。