用户:AUPSY202403 Claustrophobia/幽闭恐惧症（Claustrophobia）
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幽闭恐惧症（Claustrophobia）
为一种特定恐惧症specific phobia），其特征是对特定物体或情况的临床显著恐惧，通常会导致回避行为。恐惧包括动物、昆虫、高度、水、封闭的地方、驾驶、飞行、窒息或呕吐；而幽闭恐惧症即是对封闭空间的一种焦虑症（anxiety disorder）〔1〕，此患者在某些情况下，例如电梯、车厢或机舱内，可能会发生恐慌症状，或者害怕会发生恐慌症状〔2〕。故容易恐慌症发作的人，通常也较易产生幽闭恐惧症。此类患者可能会在室内场馆、戏院或电梯中感到呼吸困难。
症状(symptom)
根据美国精神医学会《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）恐慌症的诊断标准〔3〕。恐慌症发作是突然一股强烈的恐惧或强烈的不适，并在几分钟之内达到高峰。
(一)在发作这段时间内，出现下列四个（或更多）的症状：
1、心悸、心脏怦怦跳（pounding heart）或心跳加快。
2、流汗（sweating）。
3、发抖（trembling）或颤栗（shaking）。
4、呼吸短促或喘不过气（smothering）的感觉。
5、窒息感（feelings of choking）。
6、胸部疼痛或不适。
7、恶心或腹部不适。
8、感觉头晕、步伐不稳、头昏（Iightheaded）或快要晕倒（faint）。
9、打冷颤（chills）或发热的感觉。
10、感觉异常（paresthesias）手麻、脚麻或全身肢体的麻木或刺痛的感觉。
11、脱离现实感（derealization）或丧失身体或心智的感觉（depersonalization）。
12、害怕自己失去控制，自觉快要疯了 （going crazy）。
13、害怕即将死亡的濒死感。
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治疗建议(Treatment recommended)
1.暴露认知行为疗法：对于大多数诊断为特定恐惧症的患者，我们建议采用认知行为疗法(CBT) 进行一线治疗，帮助个人辨识引发恐惧的适应不良想法〔4〕。有助于透过消退学习（在没有增强的情况下出现刺激时，对刺激的反应逐渐减少）和抑制学习（了解到遇到刺激时并不总是发生厌恶事件）来减少恐惧〔5〕；这个方法是强迫患者去面对他们的恐惧，治疗师会让患者处在他所害怕的环境中，让患者亲自感受自身的恐惧。通常在这一疗程中，治疗师会以循序渐进的方式来做活体暴露疗；例如一开始先让幽闭恐惧症之患者处于封闭电梯内再慢慢将空间狭窄化。
2.药物治疗：极少证据支持使用以下药物治疗特定恐惧症。
(1)β-肾上腺素阻断剂：虽然用于社交焦虑症、表现型，但只有很少且相互矛盾的数据，支持使用β-肾上腺素阻断剂治疗特定恐惧症〔6〕。
(2)SSRIs：小型临床试验显示可能有效，但尚未证明确实的益处〔7〕。对于类似恐慌症的情境恐惧症（例如幽闭恐惧症）可能最有用。
3.建议：
(1)可以和心理卫生相关的专业人员连络，讨论相关自助或治疗资源。
(2)建立适合自己的放松方式，调节情绪和生理敏感性，也可查阅相关书籍、网络资源，了
解疾病与治疗资讯。
(3)加强体育锻炼：可调整生活节奏，加速血液循环，增加活力。幽闭恐惧症患者往往不愿与周围接触，系统的进行体育活动可有效消除这一问题。
(4)渐进性肌肉放松训练：调节呼吸，身体局部肌肉进行紧缩和放松，体会放松后的感觉，学会以调控肌肉紧张程度来缓解可能的空间恐惧。
参考资料
〔1〕Öst, L. G. (2007). The claustrophobia scale: A psychometric evaluation. Behaviour
Research and Therapy, 45 (5), 1053-1064.
〔2〕Lourenco, S.F.,M. R.Longo, et al. (2011). ''Near space and relation to
claustrophobicfear."Cognition 119(3), 448-453.
〔3〕台湾精神医学会(2014)．DSM-5精神疾病诊断准则手册．新北市：合记。
〔4〕Faravelli C, Cosci F, Rotella F, Faravelli L, Catena Dell'osso M. Agoraphobiabetween
panic and phobias: clinical epidemiology from the Sesto Fiorentino Study.Compr
Psychiatry. 2008 May-Jun;49(3):283-7.
〔5〕Craske MG、Treanor M、Conway CC 等。最大化暴露疗法：一种抑制性学习方 法。
行为研究 2014； 58:1
〔6〕Meyerbröker K、Morina N、Emmelkamp PMG。增强特定恐惧症参与者的暴露疗法：
一项比较育亨宾、普萘洛尔和安慰剂的随机对照试验。焦虑症杂 志，2018；
57:48。
〔7〕33.Alamy S，张伟，Varia I，等。艾斯西酞普兰治疗特定恐惧症：安慰剂对照试 验的结果。精神药理学杂志，2008； 22:157。