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性治疗

性治疗是一门改善性功能及治疗性功能障碍的策略。它的治疗范围包括早发性射精、迟泄、勃起功能障碍、缺乏性兴趣或性兴奋、 性疼痛障碍（性交疼痛、阴道痉挛）。此外性治疗师需处理的事项还包括性欲倒错、性别不安、跨性别、性欲过剩、缺乏性自信、性虐待受害者的康复工作、跟年老、疾病、身心障碍有关的性问题[1]。

实践

当代性治疗横跨心理治疗及生物治疗两大领域[2]，比如他们可能会用到西地那非（威而钢/万艾可）来改善勃起反应，并以帕罗西汀（赛乐特）来治疗早发性射精。性治疗师会协助在性方面出现问题的人克服之，让他们能够重新过回美满的性生活。性治疗在历经改革后变得更全面，能够从生理、心理、药理、人际关系及语境等不同​​角度来看待性问题[3]。

性治疗需要被治疗者接受详细的体检及心理测试，因为部分障碍可能出自于躯体性问题，不过也可能是心理问题导致，抑或两者皆有。以勃起功能障碍为例 ，其主因可以是血管问题，但次因则可能是临场表现焦虑。性治疗的流程一般很短，不过总体时长仍受到成因的影响[4]。

性治疗一般由注册医师或心理学家提供，他们受过训练及拥有相关认证[4]。

性治疗师有别于性代理人。前者会指导顾客如何于下一次见面之前在家中进行改善性机能的训练，后者则会跟顾客一起参与训练过程，帮助他们改善技巧。不过两者有时会互相合作。注册的性治疗师不会跟顾客存有任何形式的性接触[4]。

症状

性治疗环节的聚焦点一般不在于潜在的心理动力问题，而是当事人的症状。可经由性治疗解决的性功能障碍包括性生活不圆满、早发性射精、勃起功能障碍、性欲低落、恋物症、性疼痛障碍；此外性治疗师需处理的事项还包括缺乏性自信、性虐待受害者的康复工作；由压力、疲累、环境、人际关系等因素所导致的问题。顾客可以独自去接受性治疗，也可以跟自身的伴侣一同接受之[4]。所有成年人皆可接受性治疗，包括老年人、非性别常规者、认同自身为LGBTQ的人[4]。

治疗师对顾客内在冲突的误解，可能会使其对治疗出现抗拒，或令性功能障碍难以改善[5]。 在一众性教育家、咨询师、治疗师的推动下，公众对性治疗的兴趣亦日益提升[5]。在当今，治疗师已不再把性问题归咎于在成长过程中所出现的某些异常病理或心理[3]。性治疗还受到性医学及治疗中的新发现所影响。卫生治疗师、教育家、咨询师仍在不断地进行研究及调查，以确定何谓标准的性功能——在年老之后，大多数人会经历及进行些什么[3]。

年老与性

人生阶段的转变可对一个人的生理及情感构成重大影响，继而影响当事人的身体及性表达。对于步入老年的人而言，他们的激素水平一般会下降，同时神经及心血管机能会出现变化，这有机会引发像勃起功能障碍或阴道疼痛般的性问题[6]。生理转变除了会影响中老年人的性反应外，亦会影响年轻人的性活跃度[6]。一般认为，性欲问题及性功能障碍皆为伴随年老而产生的副产物。但与此同时，变得成熟可令人在情感上更有自信、更放开所有、拥有相对较佳的沟通技能——这些都能帮助人们建立更丰富入微的性关系[6]。美国退休人员协会于1999年、2004年、2009年这三个年份进行的调查显示，尽管整体人口的性满意度呈下降趋势，但老年人的性满意度却在上升[7]。除此之外，他们还相信活跃的性生活能够提供更大的快乐，并能对整体健康构成正面影响[7]。

老年人

 
性治疗环节当中常会进行感知集中训练，不论接受者的年纪多大。

在以往，老年人的性生活及表达只得到很少关注。即使人口老化及预期寿命增加，有关老年人性治疗的讯息仍难以被社会接受。文化及性别角色会随着人生阶段而转变。社会要不把老年人视为无性的，就是认为他们没有任何形式的性欲望。老年人的性功能可受到其他健康问题的影响。不少神经、血管、内分泌疾病，以至药物及手术，可对性功能构成一定影响[8]。老年男性的性生理会出现转变，继而影响勃起及射精机能[8]。老年女性需经历更年期后一系列的生理变化，包括雌激素水平下降。 这增加了阴道干燥、阴道组织萎缩，以及性器官大小改变的机会（阴蒂、外阴、阴唇组织变小）[8]。认知能力改变及衰退是另一个影响性行为的因子。痴呆症、阿尔茨海默病等精神健康疾病同样可对性行为构成影响，它们会令人更去抑制，或令人持续在关系维持上出现困难[8]。

性治疗是老年人“全性”（sexuality）的一个影响因子，其影响范围包括性欲、性行为、性价值观、性健康[9]。性治疗的内容各式各样，当中包括感知集中训练、沟通训练、幻想训练、心理动力治疗[10]。

老年人的性治疗内容跟其他年龄层类似。当中可能会用到水性润滑剂（以为阴道润滑液分泌不足者补充）、激素，以及药物[11]。为老年人提供性治疗的治疗师应对年老与性的关系有一定了解[10]。他们也应多加留意社会附加在相关顾客身上的刻板印象[8]，对于认同自身为LGBTQ的人而言更应如此[11]。

老年人可能需要更多有关性方面的教育[12]。教育内容包括沟通技巧、自慰、身体意象、灵性[12]。此外也应涵盖如何跟医师谈性[12]。针对他们的性教育最好应涵盖像艾滋病般的性传播疾病[13]。

历史

性治疗自古便存在于不同的社会，比如其可见于古印度、中国、希腊、罗马等地[14]。能够证明古代便存在性治疗的证据包括各式各样的手册、咒术、制欲剂[15]、春药、密教瑜珈[16]。西方的有关探讨主要是以科学为依据的，对于19-20世纪早期的情况而言更是如此[16]。

20世纪早期，像艾利斯及金赛般的性学家开始展开性科学研究[14][16]。他们的研究虽为开创先河，但在科学上仍有一定争议性[16]。

在1950年代，性治疗相对较为关注“性表达的控制”及压抑于当时被视为反常的性行为，比如同性恋及纵欲过度[16]。麦斯特与强生为性治疗的变革作出重大贡献——他们引入了伴侣疗法及行为干预疗法，专注于当事人在进行性事时的感受[14][16]。性治疗师卡普兰（英语：Helen Singer Kaplan）对他们的疗法加以改良，以让其更符合自身的治疗经验，并在此之上引进了药物治疗[14][16]。在心理方面，她引入了认知行为疗法及心理动力疗法[14]。安农于1976年发表了一项研究，正式确立PLISSIT治疗模式（英语：PLISSIT model），规范了性治疗的临床程序[17]。

1980年代中期，性治疗开始医疗化，并主要聚焦于男性性功能障碍[16]。1990年代开始出现治疗勃起功能障碍的阴茎注射药物及口服药，同时抗抑郁药因其延迟射精的副作用，而开拓了新客源[16]。除此之外，激素疗法开始用于治疗两性的性功能障碍[16]。女性方面，则出现了治疗阴道痉挛的扩张器，以及增加阴道口大小或治疗外阴疼痛的手术[16]。

参见

参考文献

  1. ^ Binik, Y. M., & Hall, K. S. K. (2014). Principles and practice of sex therapy (5th ed.). NY: Guildford,
  2. ^ Bancroft, J. (2009). Human Sexuality and Its Problems (3rd ed.). Edinburgh: Elsevier.
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Leiblum, Sandra. Principles and Practice of Sex Therapy, Fourth Edition, Chapter 1: Sex Therapy Today, Current Issues and Future Perspectives. Guilford Press. 2006-11-30 [2014-03-15]. ISBN 978-1-60623-827-1. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Mayo Clinic. Sex Therapy Definition. [2014-03-15]. （原始内容存档于2014-01-16）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Kaplan, Helen Singer. The New Sex Therapy. The Interface Between the Psychodynamic and Behavioral Therapies. 1980: 363. ISBN 978-1-4613-3002-8. doi:10.1007/978-1-4613-3000-4_25. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Harvard Health Publications. Sexuality in Midlife and Beyond. Harvard Health. [2014-03-15]. （原始内容存档于2014-03-18）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Garrett, Mario. Sex, Romance, and Relationships of Older Adults. Psychology Today. [2014-03-15]. [永久失效链接]
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Hillman, Jennifer. Sexual Issues and Aging Within the Context of Work With Older Adult Patients (PDF). Professional Psychology: Research and Practice. [2014-03-15]. （原始内容 (PDF)存档于2013-05-02）. 
  9. ^ Kontula, O. The Impact of Aging on Human Sexual Activity and Sexual Desire. Journal of Sex Research. [2014-03-15]. （原始内容存档于2016-08-06）. 
  10. ^ 10.0 10.1 Evans, Sandra. Sex and death: The ramifications of illness and aging in older couple relationships. Sexual and Relationship Therapy. 2004, 19 (3): 319. doi:10.1080/14681990410001715445. 
  11. ^ 11.0 11.1 .Miller, Carol. Nursing for Wellness in Older Adults: Chapter 26, Sexual Function. Wolters Kluwer Health, Lippincott Williams & Wilkins. 2009 [2014-03-15]. ISBN 978-0-7817-7175-7. 
  12. ^ 12.0 12.1 12.2 Brick, Peggy. Older, Wiser, Sexually Smarter. The Center for Family Life Education, Planned Parenthood of Greater Northern New Jersey, Inc. [2014-03-15]. （原始内容存档于2014-03-18）. 
  13. ^ Xu, F; Schillinger, J. A.; Aubin, M. R.; St Louis, M. E.; Markowitz, L. E. Sexually transmitted diseases of older persons in Washington State. Sexually transmitted diseases. 2001, 28 (5): 287–91. PMID 11357895. 
  14. ^ 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 Berry, Michael D. The History and Evolution of Sex Therapy and its Relationship to Psychoanalysis. International Journal of Applied Psychoanalytic Studies. 2013, 10: 53. doi:10.1002/aps.1315. 
  15. ^ Lawless, Julia. The Encyclopedia of essential oils: the complete guide to the use of aromatic oils in aromatherapy, herbalism, health, and well being. Conari Press, 2013
  16. ^ 16.00 16.01 16.02 16.03 16.04 16.05 16.06 16.07 16.08 16.09 16.10 Goodwach, Raie. Sex Therapy: Historical Evolution, Current Practice. Part 1 (PDF). Fundamentals of Theory and Practice Revisited. [2014-03-15]. （原始内容 (PDF)存档于2012-05-22）. 
  17. ^ Davis, Sally. Rehabilitation: The Use of Theories and Models in Practice. Amsterdam: [Elsevier Health Sciences. 2006 [2013-12-16]. ISBN 978-0-443-10024-6. 

书籍

  • Kaplan, Helen Singer, The New Sex Therapy: Active Treatment Of Sexual Dysfunctions, New York, Brunner/Mazel, 1974. ISBN 0-87630-083-2
  • Robboy, Alex Caroline, "How to Become a Sex Therapist" （页面存档备份，存于互联网档案馆）


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