心室性心搏过速
心室性心搏过速（ventricular tachycardia，V-tach）又称室性心动过速、心室频脉，简称室速（VT），是起源于心室的连续3个或3个以上、频率大于100次/min的期前搏动组成的心律。
| 心室性心搏过速 Ventricular tachycardia | |
|---|---|
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| 一连串的心室性心搏过速 | |
| 症状 | 头重脚轻、心悸、胸痛[1] |
| 并发症 | 心搏停止、心室颤动[1][2] |
| 类型 | 持续性（超过30秒）、非持续性（持续30秒以内）[1] |
| 病因 | 冠状动脉疾病、主动脉瓣狭窄、心肌症、电解质不平衡、心肌梗死[1][2] |
| 诊断方法 | 心电图[1] |
| 预防 | 植入式心脏去颤器、钙离子通道阻滞剂、胺碘酮[1] |
| 治疗 | 普鲁卡因胺、心率调整、心肺复苏[1][3] |
| 患病率 | 约占心搏停止病人中的7 %[1] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 心脏病学 |
| ICD-11 | BC71.0 |
| ICD-10 | I47.2 |
| DiseasesDB | 13819 |
| MedlinePlus | 000187 |
| eMedicine | 159075、900226 |
室速风暴[4][5]（ventricular tachycardia storm，VT storm）又称电风暴（electrical storm），是24小时内持续性室速（sustained VT）或室颤反复发作3次以上，或无休止室速（incessant VT）的心律失常急症[6]。
症状
心室性心搏过速的严重性与它的持续时间有关，数秒的心室性心搏过速可能没有问题，但持续时间如果较长就相当危险[2]。较短的心室性心搏过速有可能没有症状，但患者也可能感觉头重脚轻、心悸、或者胸痛[1]。严重的心室性心搏过速可能发展为心室颤动或引起心搏停止[1][2]。据统计，心搏停止的病人中有约7 %的起始症状是心室性心搏过速[1]。
病因及诊断
室性心动过速是因心室的电气活动异常造成的心搏过速[2]，可能原因包括冠状动脉疾病、主动脉瓣狭窄、心肌病变、电解质不平衡、或是心肌梗死等等[1][2]。心电图常用来诊断心室性心搏过速，其条件为每分钟的心搏数超过120次且变宽的QRS波群至少连续出现三次[1]。根据心室性心搏过速发生的时间长度，可以再将其细分为持续性（超过30秒）或非持续性（持续30秒以内）心室性心搏过速[1]。
广义上，室速除了心室性心搏过速，也可包括心室颤动、尖端扭转型室速（torsades de pointes）等数种室性心律失常[1]。
治疗及预后
血压正常且脉搏强劲的心室性心搏过速患者可能可用普鲁卡因胺治疗[1]；如果患者的血行动力学不稳定则需要心率调整[1]。如果患者发生心搏停止则建议进行心肺复苏术与电击除颤[3]，双相电击的效果可能优于单相电击[3]。心室性心搏过速造成的心搏停止的存活率约为45%[1]。为避免复发，心室性心搏过速的患者可能需要使用植入式心脏去颤器或使用钙离子通道阻滞剂或胺碘酮等药物[3]。
参考资料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG. Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management.. Critical Care Nursing Clinics of North America. September 2016, 28 (3): 317–29. PMID 27484660. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Types of Arrhythmia. NHLBI. July 1, 2011 [7 September 2016]. （原始内容存档于2015-06-07）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF. Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.. Circulation. 3 November 2015, 132 (18 Suppl 2): S315–67. PMID 26472989. doi:10.1161/cir.0000000000000252.
In the appendix
- ^ Zaman J, Agarwal SManagement of ventricular tachycardia stormHeart 2021;107:1671-1677.
- ^ Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology Volume 15, Number 12 https://doi.org/10.1161/CIRCEP.122.011129
- ^ 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)[J].中华心律失常学杂, 2020, 24(3):188-258.