肺癌分期

肺癌是依照 TNM 系统(tumor-node-metastasis)分期,T代表肿瘤本身的大小或是侵犯范围,N代表周边淋巴结侵犯及转移,M代表远端转移。临床上,医师会依据影像检查、病理报告等资讯决定TNM各自的分数(例如:T2N2M0)。而根据TNM分数的不同,可以将癌症归类至四个分期(非小细胞肺癌只是期中一个例子),而视需要,分期下又可细分为a与b。下表采用美国癌症协会英语American Joint Committee on Cancer(AJCC)第八版所制定的分级方式[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)皆可使用该分期系统,但对于小细胞肺癌来说此分期意义不若非小细胞肺癌明显[2]

TMN分级

非小细胞肺癌的TMN分期[1]

T

  • T0 - 无原发肿瘤。
  • Tis- 原位癌。
  • T1 - 肿瘤小于三公分,且肿瘤未侵犯至其他周边组织。
    • T1a(mi):微侵犯的腺癌
    • T1aSS:位于中心气道表面的肿瘤。大小不限,只要三公分以下都归于此类,但肿瘤仅限于气管及支气管壁。
    • T1a:肿瘤不大于1公分( ≤1 cm)
    • T1b:肿瘤大于1公分( >1 cm),但不大于2公分( ≤2 cm)
    • T1c:肿瘤大于2公分( >2 cm),但不大于3公分( ≤3 cm)
  • T2 - 符合下列其中一项标准,且未达T3或T4的任一标准
  • 肿瘤大于3公分( >3 cm),但不大于5公分( ≤5 cm)
  • T2Visc Pl:肿瘤进犯脏层胸膜(viceral pleura)。但若 >3≤4 cm ,归于T2a;若 >4≤5 cm 归于T2b
  • T2Centr:因肿瘤引起肺塌陷(atelectasis)或阻塞性肺炎(obstructive pneumonitis),影像上延伸至肺门(hilum)。
  • T2a:肿瘤大于3公分( >3 cm),但不大于4公分( ≤4 cm)
  • T2b:肿瘤大于4公分( >4 cm),但不大于5公分( ≤5 cm)
  • T3 - 肿瘤大于5公分( >5 cm),但不大于7公分( ≤5 cm),或符合下面任一条件,但未及T4:
  • T3Inv:肿瘤进犯胸壁、心包膈神经
  • T3Satell:单一肺叶有超过一颗独立结节
  • T4 - 肿瘤大于7公分( >7 cm),或符合下面任一条件

N

  • Nx - 淋巴结侵犯、转移未知。
  • N0 - 无周边淋巴结侵犯、转移。
  • N1 - 肿瘤侵犯或转移至原发肿瘤同侧之支气管周围淋巴结(peribronchial lymph nodes)、肺内淋巴结(intrapulmonary lymph nodes)或肺门淋巴结(hilar lymph nodes)。
  • N2 - 肿瘤侵犯或转移至原发肿瘤同侧之纵隔腔淋巴结(mediastinal lymph nodes)或气管隆凸下淋巴结(subcarinal lymph nodes)。
  • N3 - 肿瘤侵犯或转移至原发肿瘤对侧之纵隔腔或肺门淋巴结,或有无论同对侧的锁骨上淋巴结(supraclavicle lymph nodes)转移。

M

  • Mx - 远端转移未知。
  • M0 - 无远端转移。
  • M1 - 有远端转移。若原发肿瘤之对侧肺亦发现肿瘤,亦视为远端转移。
    • M1aPl Dissem:有恶性肿瘤引致的肋膜积液、心包积液。抑或肋膜或心包上有结节生成。
    • M1b:单一胸外转移
    • M1c:多重胸外转移

期别

根据以上TNM之分数,可将肿瘤分为第一期至第四期,在非小细胞肺癌中,第一期至第三期又可细分为a、b、C期[1]

肺癌之TNM分期
T/M 类别 N0 N1 N2 N3
T1 T1a IA1 IIB IIIA IIIB
T1b IA2 IIB IIIA IIIB
T1c IA3 IIB IIIA IIIB
T2 T2a IB IIB IIIA IIIB
T2b IIA IIB IIIA IIIB
T3 - IIB IIIA IIIB IIIC
T4 - IIIA IIIA IIIB IIIC
M1 M1a IVA IVA IVA IVA
M1b IVA IVA IVA IVA
M1c IVB IVB IVB IVB

小细胞肺癌不使用TNM系统作为分期,只分局限期(limited stage)和广泛期(extensive stage)[1]

参考资料

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Detterbeck, Frank C.; Boffa, Daniel J.; Kim, Anthony W.; Tanoue, Lynn T. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017-01-01, 151 (1): 193–203 [2018-04-04]. ISSN 0012-3692. doi:10.1016/j.chest.2016.10.010. (原始内容存档于2022-05-25) (英语). 
  2. ^ Small Cell Lung Cancer Stages. www.cancer.org. The American Cancer Society medical and editorial content team. 2017-12-18 [2018-04-14]. (原始内容存档于2019-05-12) (英语).