腹膜透析

腹膜透析(英语:Peritoneal dialysis、PD)是在腹腔注入透析液,利用体内的腹膜过滤,清除血液新陈代谢的废物及多馀水分,俗称“洗肚”,是除血液透析以外的肾衰竭疗法之一。[1]

腹膜透析
(Peritoneal dialysis)
腹膜透析示意图
专科肾脏科
ICD-9-CM54.98
MeSHD010530

过程

首先需在腹腔植入一条永久性导管,经由导管将透析液灌入腹腔存留一段时间,以腹膜作为透析的半透膜,将体内废物及水分移除至腹腔内的透析液中,再引流出来。换液的技术,护理人员会不断给予教导与重复练习,同时学习透析相关照护后,方可独立执行居家腹膜透析治疗。[原创研究?]

每天必须操作数次的换液。一次的换液步骤将双连袋换液管组与身上的输液管连接,先引流出原先留置在腹腔内的透析液,再注入一袋新的透析液,最后分离管组,套上新的保护帽。 [1]

优缺点

优点

  • 可以在许多地点操作换液,不需要每周去三次医院。
  • 以平稳的速度移除水分,血压控制较佳。
  • 饮食限制较少,是因为可以平稳长时间移除毒素。
  • 比较不会贫血。
  • 对于大分子及中分子尿毒素的移除效率较佳。
  • 较为容易保留残馀肾功能及残馀排尿,残馀肾功能及残馀排尿对于存活率及生活品质的帮助非常明显。
  • 肾功能回复到不需透析治疗的机会较高:一些慢性肾衰竭患者,在透析一段时间后,肾功能会回复到可以停止透析治疗的程度,而选用腹膜透析的患者,回复机率较高。
  • 低成本;尤其是当血液透析患者想要维持生活品质及减少死亡率时,必须采取长时间透析来增加透析平稳性、并且每晚到医院透析以增加活动自由,这都会大幅增加透析成本。


缺点

  • 因为透析液含葡萄糖,因此对血糖及血脂控制较差,而肾衰竭末期患者有许多糖尿病患。
  • 蛋白质流失,对于食欲差的患者来说是问题;可以用含氨基酸的透析液来减缓。
  • 由于换液时会有细菌病毒混入透析液的可能,所以会感染腹膜炎的风险,必须用良好卫生习惯来预防,血液透析则由医生护士来处理卫生问题;不过近来随著自动换液机器的发展,让感染腹膜炎的频率下降。
  • 病患的心智、体力及残馀肾功能必须有一定水准,否则必须使用血液透析;因此对犬猫实行腹膜透析,必须以住院来解决卫生问题。
  • 腹膜仍有“使用期限”,届时必须使用血液透析,但可以用氨基酸透析液来增加使用期限。
  • 若脱水不理想,需要更换更浓的透析液,较浓的透析液会提高控制血糖血脂的难度,而且会缩短腹膜的使用期限。

因此整体而言,年轻而且没有糖尿病的患者适合先使用腹膜透析,等到残馀肾功能过差时换用血液透析;而年老及罹患糖尿病的患者大多必须在一开始就使用血液透析。

家居腹膜透析

家居腹膜透析可以分为两类:

  • 连续性可携带腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,简称CAPD)
每日进行3至4次。病人在透析进行时可进行其它活动。
  • 自动腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis)
在病人睡眠时进行。[2]

相关图片

另见

注释

  1. ^ 1.0 1.1 《腹膜透析》 互联网档案馆存档,存档日期2011-01-24.
  2. ^ 慢性肾衰竭 互联网档案馆存档,存档日期2012-10-26.

参考文献

外部链接