蛇咬伤

因蛇咬而形成的伤害

蛇咬伤是因咬而造成的外伤[1]。被咬后常会留下蛇牙造成的两道穿刺伤英语Penetrating trauma,有时候可能中毒[2]。遭遇蛇吻后,被咬者可能在约一小时内伤口会红肿以及严重疼痛,或是出现呕吐、两眼昏花、四肢刺痛或大量出汗等症状[1][3]。蛇咬常见于手掌或手臂部位[3],被咬者也常有变得惊惧、心跳加速、感觉晕眩的现象[3]毒液会导致患部出血肾衰竭严重过敏、组织坏死,或害被咬者出现呼吸困难[2][1]。蛇咬可能导致被咬者需要截肢或出现其他慢性问题[2],严重程度取决于蛇的种类、被咬的部位、注入被咬者体内的毒素量以及被咬者自身的健康状态等[4],对儿童的影响较对成人严重得多。[2]

来自蝰蛇的咬伤,咬伤后三天的表现

蛇咬对于蛇来说,既是猎食的手段、也是自保的方法[5];对人类而言,容易被蛇咬的高风险行为是在户外徒手工作,例如农耕、伐林以及建筑[2][1]。常见的毒蛇有眼镜蛇科蝮蛇科海蛇科[6],但绝大部分的蛇类没有毒,而是用绞缠英语Constriction的方式使猎物窒息而死[3]。除了南极洲外,各大洲都可见毒蛇的踪迹[5];被蛇咬伤常常无从判断蛇的种类[6]世界卫生组织将蛇咬归类为被忽视热带病(Neglected tropical diseases, NTD)。[7]

可预防蛇咬的行为包含穿戴有保护效果的鞋子、避免行经蛇居之处以及不用手触摸蛇 。治疗蛇咬的方式需以蛇的种类为准[1],建议先以肥皂清洗伤口并将肢体维持原姿势[1][6]。不推荐自行吸出毒液、用刀切开被咬者伤口或使用止血带等方法[1]。使用抗蛇毒血清有助于防止被咬者丧命[8][2],但有些血清有强烈副作用。使用的血清同样也须以蛇的种类为准,若尚未厘清蛇的种类,通常会依该地区常见的蛇种类来施打[6]。有些地区难以取得符合蛇的种类之血清,这是让血清治疗无效的原因之一;另一个问题则是施打血清这种疗法并不便宜[2]。血清本身对被咬部位没什么帮助;有时需要给患者呼吸辅助[6]

蛇咬伤每年高达500万例[2],其中约250万人会中毒,并有2-12.5万人因此丧命[5][2]。世界各地蛇咬的发生率差异非常大[5] ,主要发生在非洲亚洲拉丁美洲[2],其中乡野地区发生频率高于都市地区[2]。在美国,一年约有7000~8000人惨遭毒蛇之吻[1],在澳洲欧洲北美洲,死亡病例相对稀少。[5][9][8]

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Venomous Snakes. February 24, 2012 [19 May 2015]. (原始内容存档于2015-04-29). 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Animal bites Fact sheet N°373. World Health Organization. February 2015 [19 May 2015]. (原始内容存档于2015-05-04). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Gold, Barry S.; Richard C. Dart; Robert A. Barish. Bites of venomous snakes. The New England Journal of Medicine. 1 April 2002, 347 (5): 347–56. PMID 12151473. doi:10.1056/NEJMra013477. 
  4. ^ Marx, John A. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice 7. Philadelphia: Mosby/Elsevier. 2010: 746 [2017-08-26]. ISBN 9780323054720. (原始内容存档于2015-05-21). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Kasturiratne, A; Wickremasinghe, AR; de Silva, N; Gunawardena, NK; Pathmeswaran, A; Premaratna, R; Savioli, L; Lalloo, DG; de Silva, HJ. The global burden of snakebite: a literature analysis and modelling based on regional estimates of envenoming and deaths.. PLoS medicine. 4 November 2008, 5 (11): e218. PMC 2577696 . PMID 18986210. doi:10.1371/journal.pmed.0050218. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 World Health Organization. Neglected tropical diseases Snakebite. [19 May 2015]. (原始内容存档于2015-09-30). 
  7. ^ WHO. The 17 neglected tropical diseases. WHO. WHO. [24 October 2014]. (原始内容存档于2014-02-22). 
  8. ^ 8.0 8.1 Gutiérrez, José María; Bruno Lomonte; Guillermo León; Alexandra Rucavado; Fernando Chaves; Yamileth Angulo. Trends in Snakebite Envenomation Therapy: Scientific, Technological and Public Health Considerations. Current Pharmaceutical Design. 2007, 13 (28): 2935–50. PMID 17979738. doi:10.2174/138161207782023784. 
  9. ^ Chippaux, J.P. Snake-bites: appraisal of the global situation. Bulletin of the World Health Organization. 1998, 76 (5): 515–24. PMC 2305789 . PMID 9868843.