Child-Pugh分期系统
Child-Pugh分期系统（Child-Pugh Score），是医学上常用于预测慢性肝病患者预后的分期系统，特别是肝硬化。最初此分期系统用于预测手术的死亡率，但现在主要用于预测预后，以及评估进行肝脏移植的必要性。
| Child-Pugh分期系统 | |
|---|---|
| 作用 | 常用于预测慢性肝病患者预后，及相关治疗策略的拟定。 |
评分机制
该系统主要以肝脏疾病的五个临床特征作为评分项目，每个项目分为1-3分，分数越高代表越严重[1]。
在凝血功能的项目上，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）和国际标准化比值（International normalized ratio，INR）应择一使用，不可同时参采。
| 项目 | 1分 | 2分 | 3分 |
|---|---|---|---|
| 总胆红素，μmol/L (mg/dL) | < 34 (< 2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3) |
| 血清白蛋白，g/dL | > 3.5 | 2.8–3.5 | < 2.8 |
| 凝血酶原时间（PT），秒 | < 4.0 |
4.0–6.0 |
> 6.0 |
| INR | < 1.7 | 1.7–2.3 | > 2.3 |
| 腹水 | 无 | 轻度（可用利尿剂治疗） | 中度或重度（利尿剂治疗无效） |
| 肝性脑病 | 无 | 第I–II级 | 第III–IV级 |
由于原发性硬化性胆管炎（PSC）及原发性胆道性胆管炎（PBC）患者，积累的胆红素会以结合型胆红素（conjugated bilirubin）为主，因此可使用修改版的Child-Pugh分期系统。在此版本，总胆红素的标准数值会有所调整，其馀项目皆相同[2][3]。
| 项目 | 1分 | 2分 | 3分 |
|---|---|---|---|
| 总胆红素，μmol/L (mg/dL) | <68 (4) | 68-170 (4-10) | >170 (10) |
判读
Child-Pugh评分可以用于评估慢性肝病的预后，将分数加总后，依总分高低分为A、B、C三期[1]。
| 分数 | 分期 | 一年存活率 | 两年存活率 |
|---|---|---|---|
| 5–6 | A | 100% | 85% |
| 7–9 | B | 80% | 60% |
| 10–15 | C | 45% | 35% |
历史
1964年，密西根大学的外科医师及肝高压权威查尔斯·加德纳·蔡尔德（Charles Gardner Child）与耶利米·乔治·特科特（Jeremiah George Turcotte）两人在其合作的教科书首次发表了此分期系统[4]。1972年，伦敦国王学院医学院的R·N·H·普伊（R.N.H. Pugh）等人在一篇探讨食道静脉屈张手术切除的论文中，对蔡尔德的系统做出了修改[5]。蔡尔德的原系统中有纳入营养状态，而普伊等人将这个项目替换为凝血酶原时间及INR，并给予每个项目三分作为最后加总[1]。
其他分期系统
参考文献
- ^ 1.0 1.1 1.2 Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK. Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Dec 2005, 22 (11–12): 1079–89. PMID 16305721. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x.
- ^ 2.0 2.1 Samonakis, D N. Management of portal hypertension. Postgraduate Medical Journal. 2004-11-01, 80 (949): 634–641. ISSN 0032-5473. PMC 1743143
. PMID 15537846. doi:10.1136/pgmj.2004.020446 （英语）.
- ^ Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis. Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research. 2014-01-01, 44: 71–90. ISSN 1872-034X. PMID 24397841. doi:10.1111/hepr.12270 （英语）.
- ^ Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Child CG (编). The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. 1964: 50–64.
- ^ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery. 1973, 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817.
