孕產婦健康
孕產婦健康是指女性在 妊娠、分娩以及產後階段的健康以及護理。 孕產婦健康包括計劃懷孕、孕前諮詢、產前保健和產後保健,目的是減少母體發病和死亡的幾率。[1]
孕前保健包括孕前教育、孕前養生、懷孕篩查以及其它有助於減少影響處於生育年齡的女性懷孕的干預措施。 產前檢查的目的是儘早檢測出可能出現的妊娠併發症,儘量做到預防以及推薦孕婦尋找適合的醫療服務。產後保健包括產後恢復,新生兒護理,營養健康和母乳餵養等。
決定因素
貧困/醫療資源
在撒哈拉以南非洲,(懷孕和分娩期間)孕產婦死亡的風險是在發達國家的175倍,而患上孕期疾病以及遭受產後不良影響的風險則更高。貧困程度和孕產婦健康以及孩子的未來息息相關。發展中國家的新生兒死亡的數目占全球總數的98%。[2] 也就是說,貧困是影響母親和孩子健康的不利因素。
生活在貧困地區的婦女更容易患上肥胖症,養成不健康的習慣如抽煙、濫用藥物等。同時,她們比較不傾向於接受正規的產前保健,或者根本沒有這樣的渠道。因此,在母體和胎兒的健康上,她們也承擔着更大的風險。[3] 在肯尼亞進行的一項研究指出,在貧困地區常見的孕產婦健康問題有大出血、貧血、高血壓、瘧疾、胎盤滯留、早產、難產以及妊娠毒血症。[4]
總體來說,全面的產前保健包含孕期醫療保健,教育,社科,營養服務。由於各種原因,女性不願意進行全面的產前保健,但是美國國內研究表明70%的低收入女性在尋求產前保健時,遇到困難。除此之外,移民女性群體和拉美裔女性比白人和黑人女性更難獲得產前保健,教育程度也是其中原因之一(因為教育程度和人種相互關聯)。青少年基本無法獲得產前保健。一些研究表明,阻礙青少年和中年女性獲得產前保健主要因素是收入不足,交通不便。
艾滋病
孕婦的艾滋病發病率在世界各地各有不同,從1%到40%。其中,非洲和亞洲國家的發病率最高。 [5] 處於產前期、分娩期或哺乳期的孕婦可將艾滋病傳播給嬰兒。如果孕婦感染了艾滋病病毒且在孕期未接受適當的治療,那麼她的孩子感染該病毒的幾率是25%。另一方面,如果孕婦在孕期接受過治療,她的孩子感染該病毒的幾率是2%。[6]
根據聯合國兒童基金會,過去的十年裡,因父母而感染艾滋病的兒童死亡率急劇增長[7] ,特別是那些貧窮或教育水平較低的國家。[8] 國際組織和保健機構表示,儘管有相應的防禦措施,但是在發展中國家,想要解決母親傳染給孩子艾滋病的問題,費用和基礎設施是兩大主要障礙。在孕期感染艾滋病也能增加孕婦的健康風險。在發展中國家,感染陽性艾滋病的孕婦感染肺結核和/或瘧疾的風險受到廣泛關注。
孕產期婦女的體重
處於妊娠期的女性體重一般都會減輕近11-20磅,這對於母親和嬰兒順產都有益處。[9] 因為體型肥胖的產婦將會大大增加其患高血壓,糖尿病,各類呼吸道疾病和炎症的概率,這對於未出生的嬰兒會有極大的負面影響。[9] 對於有身孕的待婦女來說,肥胖是造成妊辰期糖尿病的殺手。[10] 研究表明:身處懷孕期的婦女如果在孕期成功減重(至少10磅),她們在懷上下一胎期間所會患糖尿病的幾率將會大大降低。反之,體重增加的孕婦所患病的風險則會增加。[11]
分娩
生殖器疱疹會在分娩時通過產道傳染給新生兒。[12][13] 假如母親在懷孕期間感染了病毒, 從受感染產道出生的新生兒有25%的機率腦部會受到損害,1/3的機率死亡。[14] 與此同時,分娩期間和母親體液的接觸也可能造成艾滋病病毒和艾滋病的傳染。在發達國家,產婦通常會選擇接受剖腹產手術來降低產道感染的風險,然而這種手術在發展中國家並不總是可行的。[5]
參考文獻
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