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過度換氣症候群

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過度換氣症候群（hyperventilation syndrome，HVS）又稱通氣過度綜合徵[1]、高通氣綜合徵[2]，是由於通氣過度，超過生理代謝所需而引起的綜合徵，具有與焦慮相關（情緒緊張、癔病發作等）的呼吸困難及呼吸急促，並伴有全身很多軀體和精神神經表現的臨床症狀[3]。

過度換氣症候群
類型過度換氣
分類和外部資源
醫學專科精神病學、​神經學、​胸腔醫學
ICD-10R06.4 or F45.33
ICD-9-CM306.1
DiseasesDB31118
eMedicineemerg/270
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關於相似術語，請見「過度換氣」。

過度換氣症候群有許多歷史異名：「慢性過度換氣症候群」chronic hyperventilation syndrome、CHVS）、「失能性過度換氣症候群」（dysfunctional breathing hyperventilation syndrome）、「隱秘搐搦」（cryptotetany[4]）、「痙攣素質」（spasmophilia[5]）、「潛伏搐搦」（latent tetany）、「中樞神經元過度興奮綜合徵」（central neuronal hyper excitability syndrome）等等。

症狀

過度換氣症候群表現為精神緊張、焦慮、恐懼、害怕死亡，呼吸困難、胸悶窒息感、胸部不適或胸痛、呼吸深或快，心慌或心悸、心動過速，頭昏、視物模糊，四肢末梢、面部及口周麻木、發緊與針刺感；嚴重者手指、上肢強直，手足搐搦，意識模糊，暈厥等。但查無相應的器質病因。

機制

過度換氣症候群的病理機制是二氧化碳排出過量導致呼吸性鹼中毒，由過快或過深的呼吸所造成，導致身體排出過多的二氧化碳，引發呼吸性鹼中毒，亦即血液pH值過高，影響了神經系統的正常放電生理過程，部分患者會感到在手、足、唇等部位感到麻痺或微微叮咬感、口齒不清、暈眩、胸痛、心跳加速。患者越緊張，呼吸越快，令症狀出現惡性循環，嚴重者更會昏厥。

該症狀可由生理或心理造成，患者誤以為自己缺氧，加快呼吸，但其動脈血中的氧化量仍然正常，只是二氧化碳含量過低，引致血管收縮，同時因為玻爾效應的影響，讓人體對重要器官的輸氧量減少。

診斷

過度換氣綜合症是暈眩症十分常見的誘因。 25%的暈眩症患者被診斷患有HVS。最佳診斷方法是讓患者快速呼吸兩分鐘。這樣會誘發症狀，以確定患者的症狀是由於呼吸過度導致的。這項檢查只能在患者沒有症狀的時候進行。

流行慢性病

每分鐘呼吸量是每分鐘由一個人的肺一分鐘吸入或呼出的空氣量。呼吸醫學資料（見下表）顯示病人的呼吸的空氣量是未患病人士的2-3倍。[來源請求]

情況 每分鐘呼吸量（±標準差） 病人數量 參考文獻
呼吸正常 6 l/分鐘 無 醫學教科書: [6] [7] [8] [9]
哮喘 12 l/分鐘 101 [10]
哮喘 15 l/分鐘 8 [11]
哮喘 14.1 (±5.7) l/分鐘 39 [12]
心臟病 14 (±4) l/分鐘 88 [13]
心臟病 12.2 (±3.3) l/分鐘 132 [14]
心臟病 16 (±2) l/分鐘 11 [15]
心臟病 15 (±4) l/分鐘 22 [16]
糖尿病 10-20 l/分鐘 28 [17]
糖尿病 12-17 l/分鐘 26 [18]
囊腫性纖維化 11-14 l/分鐘 6 [19]
囊腫性纖維化 13 (±1.8) l/分鐘 10 [20]
慢性阻塞性肺病(COPD) 12.2 (±1.9) l/分鐘 10 [21]
肝硬化 11-18 l/分鐘 24 [22]
過度換氣 14.9 (±0.6) l/分鐘 42 [23]
癲癇 12.8 l/分鐘 12 [24]

治療

由於呼吸快速的原因很多，必須先排除器質病因後，才給予過度通氣症狀治療。

  • 罩袋治療：利用口罩、面罩、紙袋、塑料袋等，使口鼻不透氣重複呼吸，此時吸入氣體中二氧化碳濃度提高而減輕症狀；但是有些學者不建議使用[25]。
  • 調整呼吸節律與深度：腹式呼吸訓練等[26]。
  • 藥物治療：抗焦慮藥、β受體拮抗劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，嚴重者需要鎮靜催眠、補充鉀鹽、推注葡萄糖酸鈣[27]。

當症狀緩解後，隨診可加強[28][29]：

參考文獻

  1. ^ 通气过度综合征. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會.  （簡體中文）
  2. ^ 高通气综合征. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會.  （簡體中文）
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  28. ^ 呼吸病學（第3版）, 第3版, 978-7-117-31906-5
  29. ^ 中國心理衛生協會臨床心理衛生手冊. 內科分冊, 第1版, 978-7-117-13017-2

外部連結

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