乾眼病
乾眼病（Xerophthalmia）是一種眼睛不能產生眼淚的醫學病症。雖然發生乾眼病的原因很多，但主要是由維生素A缺乏而造成的。
| Xerophthalmia | |
|---|---|
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| In xerophthalmia, Bitot's spots occur after conjuncival xerosis. | |
| 讀音 | |
| 類型 | conjunctival degeneration[*]、dry eye syndrome[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | ophthalmology |
| ICD-9-CM | 375.15 |
| DiseasesDB | 34035 |
| MedlinePlus | 000426 |
由重度維生素A缺乏症引起的乾眼病表現為結膜和角膜的病理性乾燥。結膜變得乾燥、厚實和起皺。首先出現夜盲症。如不加以治療，乾眼病可導致乾眼症、角膜潰瘍，並最終因角膜和視網膜損傷而造成失明。
乾眼病通常意味着由於膳食維生素A缺乏導致結膜上皮組織的破壞性乾燥——這在發達國家極度罕見，但在發展中國家的患者仍然會造成重大損傷。其他形式的乾眼病與衰老、眼瞼閉合不良、先前受傷留下的疤痕或類風濕性關節炎和乾燥症等自身免疫性疾病有關，這些都可能導致慢性結膜炎。放射性碘治療也可誘發乾眼症，儘管一些患者存在遲發性或持續性乾眼症，但一般不會持續過久[1]。
與維生素A相關的乾眼病對角膜的損傷與眼球後部的視網膜損傷完全不同，後者也可能是由於缺乏維生素A所造成，但由於缺乏其他形式的在視覺系統中起作用的維生素A。維生素A缺乏症引起的乾眼病的原因尤其是由於缺乏維生素A代謝物視黃酸，因為（以及某些生長遲緩效應）維生素A缺乏的大鼠可以通過補充視黃酸來遏制這種情況（但視網膜不會被修復）。由於視黃酸不能還原為視黃醛或視黃醇，因此這些對角膜的影響必須是視黃酸特有的。這與維甲酸對上皮組織（例如角膜細胞）健康的已知要求一致。
原因
由於淚腺無法排淚，該情況非先天性疾病，而是在幾個月中發展。已經說明的病況中涉及的其他在角膜潰瘍和全盲前出現的情況包括生成比托斑點——結膜內積聚的角蛋白碎片團塊，以及夜盲症。
分類
預防
預防方式包括定期服用維生素A補充劑。世衛組織推薦的預防方案如下：
- 6-12個月大的嬰兒和體重小於8公斤的任何年齡較大的兒童 - 每三到六個月口服十萬單位的維生素A；
- 1歲以上6歲以下兒童 – 每六個月口服二十萬單位的維生素A；
- 未使用母乳餵養的6個月以下嬰兒 - 應在6個月大之前口服五萬單位的維生素A。
治療
治療可以通過兩種方式進行：治療症狀和治療缺陷。症狀的治療通常包括使用人工淚液滴眼，使用加濕器增加環境濕度，以及在戶外佩戴環繞式眼鏡。而攝入維生素A或多種維生素補充劑或食用富含維生素A的食物來醫治維生素A缺乏症。補充劑和/或飲食治療的成功率很高。但如果疾病惡化至角膜潰瘍，則只能進行極端手術來爭取恢復視力。
流行病學
在整個東南亞，愉五成的六歲以下兒童患有亞臨床維生素A缺乏症和夜盲症，乾眼症是導致兒童失明的主要原因[3]。據估計，每年有三十五萬例兒童因缺乏維生素A而失明[4]。原因是他們在胎兒期缺乏維生素A，其次是哺乳期間維生素A的低轉移以及維生素A或 β-胡蘿蔔素含量低的嬰兒（兒童）飲食[3][4]。由於維生素A缺乏症導致失明的學齡前兒童的預計患病率低於發病率，故兒童光是一項維生素A缺乏症就會顯着增加死亡率[4]。
參見
參考文獻
- ^ Solans, R.; Bosch, J.A.; Galofre, P.; others, Salivary and lacrimal gland dysfunction (sicca syndrome) after radioiodine therapy., Journal of Nuclear Medicine, 2001, 42 (5): 738–43, PMID 11337569
- ^ John F., Salmon. Cornea 9th. Edinburgh: Elsevier. 2020: 247 [2022-08-21]. ISBN 978-0-7020-7713-5. OCLC 1131846767. （原始內容存檔於2020-06-16）.
- ^ 3.0 3.1 Akhtar S, Ahmed A, Randhawa MA, Atukorala S, Arlappa N, Ismail T, Ali Z. Prevalence of vitamin A deficiency in South Asia: causes, outcomes, and possible remedies. J Health Popul Nutr. December 2013, 31 (4): 413–23. PMC 3905635
. PMID 24592582. doi:10.3329/jhpn.v31i4.19975.
- ^ 4.0 4.1 4.2 Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP. Corneal blindness: a global perspective. Bull World Health Organ. 2001, 79 (3): 214–21. PMC 2566379 . PMID 11285665.
延伸閱讀
- Jellife DB. "Xerophthalmia: A World-wide Drive for Prevention." Journal of Tropical Pediatrics 1980; 26: ii-iii. 4 November 2009.