心室顫動
心室顫動(ventricular fibrillation,V-fib)或心室纖顫,簡稱室顫(Vf,VF),是心室的紊亂心電活動,造成心肌纖維顫抖的無效搏動,進而無法輸送血液;屬於易導致心源性猝死的一種嚴重心律不整,也是臨終前循環衰竭的心律改變[2]。
心室顫動 Ventricular fibrillation | |
---|---|
有心室顫動的心電圖 | |
徵狀 | 心搏停止,進而失去意識及脈搏[1] |
病因 | 冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、心肌病變、布魯格達氏綜合症、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1] |
診斷方法 | 心電圖[1] |
鑑別診斷 | 多型性心室心搏過速[1] |
治療 | 心肺復甦術(CPR)、心臟去顫及胺碘酮[3] |
預後 | 存活率:院外17%,院內46%^[4][1] |
盛行率 | 佔心搏停止病患的10%[1] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 心臟病學 |
ICD-11 | BC71.1 |
ICD-10 | I49.0 |
ICD-9-CM | 427.41 |
DiseasesDB | 13798 |
MedlinePlus | 007200 |
eMedicine | 158712 |
心室顫動會造成心搏停止,進而失去意識及脈搏[1],若沒有及時治療會迅速導致死亡[2]。在心搏停止的病患中,有10%的啟始徵狀就是心室顫動[1]。常見於急性心肌梗塞等嚴重器質性心臟病患者的室性心律不整。
心室顫動可能肇因如下,冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、心肌病變、布魯格達氏綜合症 (或稱突然猝死症))、長QT綜合症、電擊傷、顱內出血[2][1][5]。診斷依據為心電圖,心室顫動患者的心電圖會產生不規則的寬QRS複合波(心室去極化)、同時卻缺乏清晰的P波 (心房去極化)[1]。心室顫動其中一個重要的鑑別診斷為多型性心室心搏過速(Torsades de pointes)[1]。
治療心室顫動的方式為替患者施行心肺復甦術(CPR)與使用體外心臟去顫(電擊)器[3];而會發出雙相波型電流的機型可能會較僅發出單相波型者來的有效[3]。又如初步處置未見效時,亦可考慮為患者注射腎上腺素(epinephrine)或胺碘酮(amiodarone)[1],患者的存活率會隨着發生時身在何處而有異:若患者當時不在醫院,則存活率僅有約17%,但若已身在醫院時,存活率則會升高到約46%[4][1]。
導因
當心肌缺血、缺氧,心肌壞死及嚴重心動過緩時,導致心肌細胞復極速度與不應期長短、高度不一致,而形成心室肌內一處或多處微折返,經過大小和方向不同的傳播途徑傳向心室各個部分,使各部分心肌的收縮與舒張失去一致性。
治療
參考資料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R. Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management.. Critical care nursing clinics of North America. September 2016, 28 (3): 317–29. PMID 27484660. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Types of Arrhythmia. NHLBI. July 1, 2011 [7 September 2016]. (原始內容存檔於2015-06-07).
- ^ 3.0 3.1 3.2 Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW. Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.. Circulation. 3 November 2015, 132 (18 Suppl 2): S315–67. PMID 26472989. doi:10.1161/cir.0000000000000252.
In the appendix
- ^ 4.0 4.1 Berdowski, J; Berg, RA; Tijssen, JG. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies.. Resuscitation. November 2010, 81 (11): 1479–87. PMID 20828914. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.006.
- ^ Barash, Paul G. Clinical Anesthesia. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 168. ISBN 9780781787635. (原始內容存檔於2017-08-08).