希佩爾-林道綜合症

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希佩爾-林道綜合症（Von Hippel–Lindau disease，VHL綜合症）是一種罕見的常染色體顯性遺傳性疾病，表現為血管母細胞瘤累及小腦、脊髓、腎臟以及視網膜。其若干病變包括腎臟血管瘤、腎細胞癌以及嗜鉻細胞瘤等。疾病是因位於染色體3P25.3的VHL抑癌基因發生突變所致。

Von Hippel–Lindau
VHL疾病中血管母細胞瘤典型分佈
類型	hemangioblastoma[*]、multiple polyglandular tumor[*]、syndromic developmental defect of the eye[*]、inherited nervous system cancer-predisposing syndrome[*]、genetic central nervous system and retinal vascular disease[*]、inherited renal tumor[*]、hereditary eye tumor[*]、central nervous system and retinal vascular disease[*]、catecholamine-producing tumor[*]、familial cystic renal disease[*]、malformation syndrome with hamartosis[*]、syndromic glaucoma[*]、疾病
分類和外部資源
醫學專科	醫學遺傳學、​神經學
ICD-10	Q85.8
ICD-9-CM	759.6
OMIM	193300
DiseasesDB	14000
eMedicine	ped/2417 oph/354
MeSH	C10.562.400
Orphanet	892

臨床表現和症狀

裂隙燈照片顯示VHL疾病的視網膜分離

VHL的臨床表現和症狀包括血管瘤、血管母細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、腎細胞癌，胰腺囊腫（胰腺漿液性囊腺瘤）以及咖啡牛奶斑。37.2%的VHL患者表現為血管瘤，且通常累及視網膜，由此產生的失明十分常見。其他臟器也會受累，由此帶來的中風、心臟病、心血管疾病也相當多見。

遺傳學

希佩爾-林道綜合症是因位於3號染色體短臂（3P25-26）的VHL抑癌基因突變所致。

VHL綜合症是常染色體顯性遺傳模式

只是一個等位基因上的VHL基因突變，那麼細胞內仍能產生有功能的VHL蛋白，腫瘤也不會發生。因為疾病的產生需要兩個等位基因同時突變，所以第二個等位基因必需在體內至少一個細胞內發生突變，這就是所謂的二次突變假說。如果第二個等位基因發生突變，細胞就失去了可以產生功能性VHL蛋白的基因。VHL蛋白的丟失會導致有腫瘤特性的希佩爾- 林道綜合症的發生。

遺傳性VHL基因突變佔到了80%。而大約20%的病例，是由於基因在生殖細胞（卵子或精子）形成時或在胎兒生長早期發生新的突變所致，這種情況非常罕見，因為在一個細胞中，原先均正常的兩個等位基因同時發生突變的概率很低。無論是新的突變還是遺傳性突變，前面提及的第二次突變對於腫瘤的發生是不可缺的。

疾病的發病年齡、對器官的影響和病變程度在不同患者中差別很大。這提示了第二次突變可發生在不同類型的細胞中，且發生在人生的不同階段。

治療

如今沒有方法可以逆轉患者VHL基因的突變。儘管如此，早期識別VHL綜合症特徵性的臨床表現並進行治療，這能從本質上減少併發症的發生並提高患者的生活質量。

歷史

對於VHL疾病最早的描述

德國眼科醫生Eugen von Hippel在1904年第一個描述了眼球內血管瘤的病例。Arvid Lindau在1927年描述了小腦及脊髓內血管瘤的病例。 疾病也因此用兩人的姓氏命名。

人物

一些McCoy家族（即美國阿巴拉契亞和Hatfield家族有世仇的McCoy家族）以及Elliott家族的後裔患有VHL。在一篇美聯社的報道中，一位來自范德堡大學的內分泌學家推測，Hatfield家族和McCoy家族間潛在的敵意，有一部分可能是由於VHL疾病導致的。報道指出，McCoy家族有脾氣暴躁的傾向，因為家族中的許多人患有嗜鉻細胞瘤，產生過多的腎上腺素，從而導致暴躁的脾氣。 但是，嗜鉻細胞瘤產生大量的腎上腺素，更多表現為驚恐發作而不是暴力襲擊。未經治療的患者會有罹患心血管疾病，心臟病以及中風的危險。只有大約20%的VHL患者有嗜鉻細胞瘤。

命名

希佩爾-林道綜合症還有其他不常見的命名，包括：視網膜血管瘤，囊腫性視網膜血管瘤（小腦及視網膜內血管瘤樣囊腫形成），家族性小腦-視網膜血管瘤，小腦視網膜血管母細胞瘤，視網膜小腦血管瘤。

外部連結

• Clinical Description of VHL （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
• The VHL Handbook
• 美國國家神經疾病及中風研究院上有關Von Hippel–Lindau Disease (VHL)的資料
• Template:NLM
• 放射學協作超文本：von Hippel–Lindau syndrome
• Hippel–Lindau disease - Who Named It?
• OMIM 608537 (VHL gene)
• VHL Family Alliance support group

參見

• 血管母細胞瘤