消毒
此條目沒有列出任何參考或來源。 (2014年7月6日) |
消毒（英語：disinfection）是利用化學品或其他方法消滅大部份微生物，使常見的致病細菌數目減少到安全的水平。然而，與滅菌（sterilization）相比，部份細菌、孢子、病毒、結核桿菌及真菌等都可能沒有消滅。
消毒劑通常用於日常生活所接觸的事物，如地板、餐具，在醫療上則只可用於一些體外的工具（如醫療溫度計）。
消毒的方式一般可使用酒精、甲醛、氨水、漂白水、環氧乙烷、碘液等常用消毒劑進行噴灑擦拭乃至清洗，甚至簡單的沸水浸洗和蒸煮，也有使用紫外光照射進行消毒等。
消毒與外科手術
消毒方法對外科手術而言十分重要，可大幅減低外科手術的死亡率，但消毒方法在取得醫學界廣泛認同、推廣的過程當中，卻遇上前所未有的困難。
儘管十九世紀被人稱為「科學大發現」的世紀，但直到十九世紀中葉，醫學界對傳染病學依然毫無認識，許多醫生都沒有意識到消毒的必要性，而當時一個外科醫生為病人進行手術期間，穿着滿是血污的手術衣，竟然不是被視為不衛生，反而讓人覺得該醫生擁有豐富的外科手術經驗。
匈牙利裔產科醫生伊格納茲.塞麥爾維斯（Dr. Ignaz Semmelweis）一般被視為推行消毒方法的先驅，他在維也納總醫院工作期間，要求醫生在接生前必須用漂白粉仔細洗手，最後效果顯著，醫院內產褥熱的個案急劇減少。
不過當時「自然發生說」在醫學界十分盛行，認為有機物的腐壞是自然發生，污水能生蚊蟲，垃圾能生蟲蟻，糞便能生蛆蠅；中國古代也有「腐草生螢」的說法，從亞里士多德到牛頓的許多權威哲學家和科學家都深信不疑，當時醫學界仍未廣泛接受傳染病是由微生物導致的理論。另一方面，塞麥爾維斯是個文筆不佳，不善言詞、不喜與人交際的人，甚至連匈牙利母語都說得不流利，也未積極地把觀察結果發表於醫學期刊，亦缺乏一套標準程序的實驗手段，以證明自己的消毒理論。因此醫學界仍是依然故我，不願接受塞麥爾維斯手術前「洗手」的建議。
真正將消毒方法發揚光大的，是英國外科醫生約瑟夫·李斯特（Joseph Lister, 1st Baron Lister）。當法國著名微生物學家路易．巴斯德（Louis Pasteur）在1864年4月7日，透過鵝頸燒瓶實驗（swan neck duct experiment）證實生物只能由繁殖而來，不能自然發生時，為李斯特的設想提供了理論上的依據。
因此在公元1865年，李斯特在格拉斯哥大學（The University of Glasgow）作為醫學外科教授的時候，他首先提出缺乏消毒是外科手術後發生感染的主要原因。當年8月12日，他為一位斷腿病人實施手術，選用石炭酸作為消毒劑，並實行了一系列的改進措施，包括：醫生應穿白大褂、手術器具要高溫處理、手術前醫生和護士必須洗手、病人的傷口要在消毒後綁上繃帶等等，這位病人很快痊癒。公元1867年，他又將消毒手段應用到輸血和輸液中，降低了病人患上敗血症的機會。
公元1867年，李斯特在英國醫學期刊《柳葉刀》（Lancet）上正式公佈了自己創造的外科消毒法，不過英國醫學界對李斯特消毒法的態度同樣冷淡，甚至有不少醫生撰文對他進行批駁和攻擊。公元1877年，李斯特返回倫敦，擔任倫敦國王學院醫院外科教授，又受到修女們的激烈圍攻。修女們的觀念是，人的生死是由上帝主宰。李斯特和他大力推廣的消毒方法，其實是違反上帝旨意，離經叛道的「惡魔」。這些保守落後的觀念，使消毒方法這一創舉長期未能大幅推廣。直到19世紀90年代，歐洲的外科醫生們還常稱：「快關門，別讓李斯特的微生物進來！」李斯特對此不作答辯，並繼續改進自己的方法。
在德國，「李斯特外科消毒法」在《柳葉刀》上公佈後不久，就被幾位外科醫生試用。公元1868年，當巴蒂爾本（Adolf von Bardelben （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館），1819年至1895年）醫生主持柏林醫院外科工作的時候，他曾因化膿和感染引致的死亡率太高，產生過關閉外科病房的念頭。當他得知李斯特外科消毒法後，就派助手舒爾茨（Wilhelm Schultze）到倫敦進行實地考察和學習；回國後，在柏林醫學會會議上向德國外科學界的知名人士作了詳細的介紹，稱頌李斯特消毒法，促使消毒方法在德國推廣。
公元1870年，普法戰爭爆發，由於德軍對李斯特消毒法仍然缺乏經驗，大部分戰地醫院缺乏石炭酸，創傷死亡率仍高達25％，截肢死亡率達一半；但也有一二個戰地醫院嚴格施行李斯特消毒法，創傷和截肢死亡率都大大低於其它戰地醫院。
李斯特外科消毒法在實踐中不斷完善。公元1886年，德國伯格曼（Ernt von Bergmann （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館），1836年至1907年）首先採用了熱蒸汽消毒手術器械和敷料。另一方面，美國的哈斯特（W.S.Halsted （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館），1852年至1922年）於公元1890年發明了橡皮外科手套，從而消除了外科手術中最重要的感染源頭。原先李斯特使用的石炭酸對人體有刺激、腐蝕的作用，而且毒性頗大，並不是理想的消毒劑，因此也被75%酒精取代，這一系列改進最終形成現代消毒法。外科手術從此成為了一種有效、安全的治療手段。