麻疹疫苗強化免疫運動

麻疹疫苗強化免疫運動,是指中華人民共和國2010年所執行的麻疹疫苗[1]強化免疫運動/活動。接種麻疹疫苗是適齡兒童預防麻疹最有效的方法,中華人民共和國自1965年至1998年依次使用液體劑型麻疹疫苗,兒童計劃免疫,凍干麻疹疫苗並加速執行麻疹控制規劃,讓中國麻疹發病率持續下降,2006年起,西太平洋地區世界衛生組織提出本地區所有國家在2012年消滅麻疹的目標,根據《2006-2012年中國消除麻疹行動計劃》和《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》要求,中華人民共和國衛生部於2010年9月在全國範圍開展適齡兒童麻疹疫苗強化免疫運動(a nationwide measles vaccination campaign),以實現將麻疹發病率控制在0.1/10萬以下的目標。為更好的執行該疫苗強化免疫運動,中華人民共和國衛生部專家制定了《2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》[2],高效的在全國範圍內推行。

目標人群

全國大部分地區目標人群為8月至4周歲兒童(2005年10月1日至2009年12月31日)兒童。其中,北京、上海、河南、黑龍江和廣西年齡範圍將擴大到8月至14周歲兒童(1995年10月1日至2009年12月31日)兒童,吉林、海南、青海則擴大到8月至6周歲兒童(2003年10月1日至2009年12月31日)兒童。在活動方案中描述,以上兒童中,凡無麻疹疫苗接種禁忌證者,均需接種1劑次麻疹疫苗。

結果

根據西太平洋地區世界衛生組織統計表[3]顯示,2009年至2012年中華人民共和國確診麻疹發病率下降了88%,從2009年的52641人下降至6183人。為整個西太平洋地區的健康促進做出了巨大貢獻。雖然中國這次強化免疫行動得到了世界衛生組織和其他衛生組織的大力支持和讚賞,但卻因為輿論導向和謠言散播在一些公眾中引起了不安和恐慌。

問題

  1. 由於世界衛生組織的目標是將麻疹發病率控制在0.1/10萬以下,但由於中華人民共和國在2009年的麻疹發病率大於等於30/100萬,根據數據顯示,麻疹病例中仍然有50%以上為小於8月齡和大於14歲的兒童,若麻疹強免行動能夠完全避免8月至14歲的兒童發病,也只能將麻疹發病率降到1.5/10萬,距離0.1/10萬的消除麻疹標準還有很大的距離。造成的結果可能是:大部分適齡兒童因麻疹疫苗強化免疫運動接種了兩次甚至是第三次疫苗,而剩下未接種疫苗的兒童仍然沒有接種到麻疹疫苗的可能性很大。
  2. 由於傳染病兒童大多為流動人口,而居住環境差、營養不良、醫療得不到基本保障也是他們患病的主要社會因素,其中在流動人口密集的市城區內,全人群的麻疹發病率也明顯高於其他區域。而這些流動人口往往是接種疫苗的盲區,導致了這些人群接種疫苗相對本地人口較易被忽視,與預期麻疹強化疫苗運動全覆蓋的初衷會有所偏差。

中華人民共和國衛生部《2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》發佈時間為2010年7月26日,接種時間為2010年9月,相隔僅1個多月的時間,如此大範圍的公眾健康公共運動在短時間內被通知,容易讓適齡兒童的父母產生疑惑,全球範圍內此類大範圍公共活動往往會提前3-6個月通知,讓適齡兒童父母充分了解麻疹強化疫苗的知識點後開展運動,故而,此次活動引發公眾對預防接種安全性的質疑。[4][5]

參考文獻

  1. ^ Measles vaccines: WHO position paper. (PDF). Weekly epidemiological record. 28 August 2009, 84 (35): 349–60. PMID 19714924.
  2. ^ 衛生部辦公廳關於印發《2010年全國 麻疹疫苗強化免疫活動方案》的通知 衛辦疾控發〔2010〕124 號
  3. ^ Progress Toward Measles Elimination — Western Pacific Region, 2009–2012 Weekly June 7, 2013 / 62(22);443-447
  4. ^ 全民強化免疫為何惹是非? 《健康大視野》2010年 第18期 | 戴廉
  5. ^ 對麻疹疫苗強化免疫的幾點思考 《科學》2011年 第1期 | 陳國民 重慶醫科大學生物醫學工程系 重慶400016