威利氏環

威利氏環(circle of Willis[1],Willis' circle)又稱大腦動脈環(cerebral arterial circle),是供應組織的動脈在腦底形成的環狀結構。

Willis環
Willis環,大腦腦幹動脈的簡圖
位於腦底的腦組織和動脈。Willis環位於靠近中間的位置。右側大腦極的和小腦半球的一部分已被移除。
標識字符
拉丁文Circulus arteriosus cerebri
Circulus Willisi
MeSHD002941
TA98A12.2.07.080
TA24516
FMAFMA:50454
格雷氏p.574
解剖學術語

威利氏環由大腦前動脈頸內動脈大腦後動脈及前、後交通動脈連接形成的「動脈環」,使頸內動脈系統與椎基底動脈系統間相交通。兩側大腦前動脈之間以前交通動脈相連,大腦中動脈與大腦後動脈之間以後交通動脈相連,連成不規則的七邊形動脈環。

威利氏環是由英國醫師湯瑪士·韋利士(Thomas Willis,1621–1675)命名[2]

解剖特徵

組成

Willis環由下列動脈組成[3]

此外,供應腦組織的基底動脈大腦中動脈有時也被認為是Willis環的一部分[4]

生理意義

Willis環可以對供應腦組織的動脈進行血液調配,防止腦血液循環的過剩或不足。當組成Willis環的某一動脈或某一部分出現阻塞或者狹窄,可以通過調節其他血管的血流量彌補缺少的部分,保證腦的血流灌注,避免出現缺血的症狀,維持腦的營養和機能活動[5]

解剖變異

Willis環存在大量的解剖變異情況。在一項對1413個大腦的解剖研究中,只有34.5%的對象擁有經典的Willis環解剖結構。大部分解剖變異有一個共同的特徵:大腦後動脈近端部分狹窄,而其同側後交通動脈增大,使得頸內動脈供應後腦組織。另外一個常見的解剖變異是前交通動脈變成一條大血管,而單一一條頸內動脈供應兩條大腦前動脈[6]

組成血管的起源

 
腦血管造影顯示的椎基底動脈和後腦血液循環前/後供血情況,以及Willis環及其一條供應血管的後視圖。

左、右頸內動脈分別起自左、右頸總動脈

後交通動脈在頸內動脈分出終末支(即大腦前動脈和大腦中腦動脈)之前不遠處分出。

左、右大腦後動脈起源自由左,右椎動脈組成的基底動脈。椎動脈又起源於鎖骨下動脈

前交通動脈連接左、右兩條大腦前動脈。

所有動脈都和Willis環大腦皮質和中間分支有關。中間分支負責供應Willis環內部即腳間窩。皮質分支根據它們供應的部位命名,由於它們對Willis環沒有直接影響,這裏僅作簡略介紹。

病理狀態

鎖骨下動脈盜血綜合症

Willis環組成血管血液供應不足可以導致腦血流灌注減少[7][8]。如鎖骨下動脈盜血綜合症的患者,鎖骨下動脈或頭臂干椎動脈起始處近端部分狹窄或閉塞,由於虹吸效應,可以「偷竊」Willis環的血液使其流向上肢,患者可以出現頭昏、眼花、噁心、嘔吐昏厥等腦供血症狀。

參考資料

  1. ^ A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, and David R. Eltz. Previously reviewed by David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine (7/29/2009). Circle of Willis. (原始內容存檔於2016-07-05). 
  2. ^ Uston, Cagatay. Dr. Thomas Willis' Famous Eponym: The Circle of Willis (PDF). Turkish Journal of Medical Sciences. February 20, 2004, 34: 271–274. (原始內容存檔 (PDF)於2017-08-14). 
  3. ^ Purves, Dale; George J. Augustine, David Fitzpatrick, William C. Hall, Anthony-Samuel LaMantia, James O. McNamara, Leonard E. White. Neuroscience, 4th Ed.. Sinauer Associates. 2008: 834–5 [2011-09-22]. ISBN 978-0-87893-697-7. (原始內容存檔於2011-09-27). 
  4. ^ Moore KL, Dalley AR. Clinically Oriented Anatomy, 5th Ed., Lippincott Williams & Wilkins, Toronto. Copyright 2007
  5. ^ Boorder, Michiel J.; Van Der Grond, J; Van Dongen, AJ; Klijn, CJ; Jaap Kappelle, L; Van Rijk, PP; Hendrikse, J. Spect measurements of regional cerebral perfusion and carbon dioxide reactivity: Correlation with cerebral collaterals in internal carotid artery occlusive disease. J Neurol. 2006, 253 (10): 1285–1291. PMID 17063318. doi:10.1007/s00415-006-0192-1. 
  6. ^ Bergman RA, Afifi AK, Miyauchi R, Circle of Willis. Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation頁面存檔備份,存於互聯網檔案館), URL: http://www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/Cardiovascular/Text/Arteries/CircleofWillis.shtml頁面存檔備份,存於互聯網檔案館). Accessed on November 6, 2005.
  7. ^ Klingelhöfer, J; Conrad, B; Benecke, R; Frank, B. Transcranial Doppler ultrasonography of carotid-basilar collateral circulation in subclavian steal. Stroke; a journal of cerebral circulation. 1988, 19 (8): 1036–42. PMID 3041649. 
  8. ^ Lord, RS; Adar, R; Stein, RL. Contribution of the circle of Willis to the subclavian steal syndrome. Circulation. 1969, 40 (6): 871–8. PMID 5377222.