尿液分析

尿液分析,也称为尿常规尿检(英语:Urinalysis、Clinical urine tests)是针对尿液标本所进行的医学检验项目,是医学诊断过程中最为常用的方法之一。尿液分析是历史最为悠久的医学检验方法之一,可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展情况。如今,大多数情况下会初步采用尿液分析试纸进行快速、简便而又廉价的尿液分析,确定尿液之中是否存在红细胞、白细胞、蛋白质、亚硝酸盐、葡萄糖以及其他的物质。参见尿液分析组合项目的LOINC代码

显微镜下在脓尿标本之中所观察的白细胞

尿液检验项目

  • 尿液胆红素:正常不会在尿液里出现。用于筛检黄疸发生原因。
  • 尿胆素原:筛检溶血性贫血及肝脏引起的黄疸。0.3~1.0 ehrlich units/小时
  • 尿液潜血:正常为阴性。可侦测肾脏疾病、横纹肌溶解症。
  • 尿蛋白:筛检肾脏疾病及评估其伤害程度。正常值:150mg/day
  • 尿液比重:侦测尿液的浓缩能力,了解肾功能。正常值:1.005~1.035
  • 尿糖:正常值2~20mg/dl,筛检糖尿病。
  • 尿液酮体:丙酮正常17~42mg/dl,乙酰乙酸2mg/dl。
  • 尿液白血球酯:筛检泌尿道感染
  • 尿液亚硝酸盐:筛检泌尿道感染。正常为阴性
  • 尿液酸碱值:筛检泌尿道感染或辨别结石。正常pH值:4.5~8.0(平均6.0)[1]

标本的采集与保存

 
盛有尿液的塑料标本杯。
  1. 清晨第一次尿液检体采集:收集受检者在睡眠中,尿液留置在膀胱约6~8小时后,在清晨起床所解的第一次尿液检体,可确认亚硝酸盐、蛋白质、微生物是否存在。
  1. 随机尿液检体采集
  2. 分次尿液检体采集
  3. 24小时尿液检体采集

物理性质

 
尿液分析试纸条

尿量

颜色

茶色

浊度

气味

相对密度

比重

1.030

渗透压

折射法

干化学

化学性质

pH值

血红蛋白

葡萄糖

多数糖尿病患者要进展到相当严重才会由尿液排出葡萄糖,若想把握黄金治疗期,必须检验空腹血糖糖化血色素

但是在一些情况下,没有糖尿病也会有尿糖,例如年龄、心脏衰竭、怀孕、甲状腺机能亢进、发烧、运动、药物等影响都会造成尿糖

葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

Benedict法

薄层色谱法

蛋白

健康人的尿液中也含有少量的蛋白质,只有尿蛋白排泄在超过一定量时才能称为蛋白尿;而健康人也可能因为一些因素而造成暂时性的蛋白尿。

如果利用尿蛋白试纸来测试,由于的灵敏度较差的关系,难以侦测侦测早期蛋白尿、如微量白蛋白尿(微量白蛋白尿是非常初期的肾脏病,此时很容易控制、甚至很有机会逆转到健康状态),因此要早期发现蛋白尿,需要用灵敏度更高的方法。

而男性可能会因为尿液混入精液的关系,而出现尿蛋白伪阳性。

蛋白检测试验

24小时蛋白排泄

收集24小时尿液才能准确测定蛋白质排泄是否超量,但要搜集多次检体、非常麻烦。

蛋白/肌酐比值

这个比值能够以单次检体推估24小时的蛋白排泄。因为虽然一个人每次排尿尿蛋白浓度都有变化,但其蛋白/肌酐比值是很接近

SDS-聚丙烯梯度电泳(SDS-PAGE)

尿蛋白质

0.15g/L

白细胞酯酶

亚硝酸盐

胆色素

酮体

 
准备采用Neubauer计数池相差显微镜下检查尿液标本。尿液标本位于盖玻片下。Neubauer计数池的上表面有H形沟槽。

方法

细胞

红细胞(红血球)

女性可能会因为月经而造成为伪阳性。

白细胞(白血球)

巨噬细胞(清除细胞)

肾小管上皮细胞

尿道上皮细胞

鳞状上皮细胞

鳞状细胞是尿沉渣之中最大的细胞,直径为45~65微米。它们来自尿道或外生殖器。对于女性来说,尿中出现大量的鳞状上皮细胞则是阴道炎症( Vaginitis )的一种表现。

血脂

管型

白细胞管型

白细胞管型
红细胞管型

颗粒管型

粗颗粒管型
细颗粒管型

透明管型

结晶

参见

注释

  1. ^ 医护检验手册

影片

  • 尿液分析的实例介绍 作者:刘惠铭 弘光科大[1]

参考文献

  1. ^ 尿液分析的實例介紹. [2016-04-18]. (原始内容存档于2016-04-20). 
  • 医护检验手册