微创手术
此条目论述以香港为主，未必有普世通用的观点。 |
微
历史
微创手术这个名词是英国医生John EA Wickham于1984年所创，并于1987年他在《英国医学杂志》的一篇投稿中提及[1] 。早期的微创手术专指腹腔镜手术，因为当时只有开腹手术能够用微创手术所取代。直到后来，当微创手术技术普及，才扩展至其他部位的手术里。至于第一宗腹腔镜手术，则是于1987年由法国医生Mouret偶然完成，不过当时他没有想到它标志着医学上新的里程碑的诞生。
微创手术的好处是手术的伤口很小，使病人康复的时间得以大幅减少[2]。
特点
拿最成熟已经成为“金标准”的LC（胆囊息肉的微创手术）来举例：LC手术切口约1cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早，美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术 。同时手术时间短，平均约30-60分钟，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。
操作过程
腹腔镜手术
腹腔镜手术：基本过程是：病人麻醉后，医生在病人的腹壁打3—4个直径0.5厘米左右的小孔，其中的一个孔放入微型摄像机。通过微型摄像机连接到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，手术过程基本与开腹手术一样，医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。最后，将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出，或者直接从阴道取出（如腹腔镜辅助经阴道子宫切除术）。
骨盆腔镜手术
宫腔镜手术：骨盆腔镜工作原理与腹腔镜有所不同，手术过程是病人麻醉后，医生通过患者阴道、子宫颈管放入骨盆腔镜（微型摄像机），它能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围。同时向骨盆腔内注入液体，使其扩大；然后医师看着莹幕，通过骨盆腔镜的器械进行手术操作
与传统手术的比较
以鼻咽癌切除的手术为例，在香港沙田威尔士亲王医院于1998年年中引入微创手术之前，鼻咽癌切除手术是一项非常重大的手术，整个手术过程需时超过半日。医生往往需要进行“揭脸手术”，在病人的颈切出一个很大的开口，并移除部分颔骨，以便把患处暴露出来，然后才可以把肿瘤切除。手术过程需要做多次植皮手术，以覆盖被切走的组织。但自从采用微创手术之后，只要在颈部开一个细孔，把导管及照明设备伸进患处，医生就可以透过内视镜把肿瘤切除。
微创手术的缺点是：手术所采用的器材有不少均为一次性的，用完即弃。因此，早期基于手术器材的财政压力，手术未能普及。到了2000年代后期到2010年代初，随着奈米级技术的发展，令多种手术器材得以量产，减轻手术的财政压力，才令手术普及。
开放手术
开放手术（英语：Open surgery）是指任何需要外科切口的手术，切口大小必须足以让医师进行手术。在身体组织和构造暴露于空气的情况下，外科医师可以直接目视或搭配放大镜或显微镜来执行手术。多数手术属于开放手术，比如许多心脏外科和神经外科手术。
参考资料
- ^ Wickham JE'. The new surgery. Br Med J. 1987-12-19, 295: 1581–1582 [2012-12-08]. doi:10.1136/bmj.295.6613.1581. （原始内容存档于2022-04-17） （英语）.
- ^ NCBI, National Center for Biotechnology Information, NCBI, MeSH, Medical SubHeadings, NLM, National Library of Medicine
参考文献
微创手术
- Minimally invasive heart surgery （页面存档备份，存于互联网档案馆）. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.
- Minimally invasive aortic valve surgery. CTSNet article.
- Minimally invasive surgery yields benefits. The American Academy of Orthopedic Surgeons. Febr. 2003.
- Minimally invasive cancer treatments highlighted （页面存档备份，存于互联网档案馆）. Science Daily. Nov. 2005.
- Minimal Parathyroid Surgery （页面存档备份，存于互联网档案馆）. The minimally invasive technique utilizing intraoperative nuclear mapping, slso called Minimally Invasive Radioguided Parathyroidectomy, or "MIRP". EndocrineWeb. June 20, 2005.
非侵入性手术
- Tachibana K. Emerging technologies in therapeutic ultrasound: thermal ablation to gene delivery. Human Cell. March 2004, 17 (1): 7–15. PMID 15369132.
- Kim PE, Singh M. Functional magnetic resonance imaging for brain mapping in neurosurgery. Neurosurgical Focus. July 2003, 15 (1): E1. PMID 15355003. doi:10.3171/foc.2003.15.1.1.
- Richie RC. Non-invasive assessment of the risk of coronary heart disease. Journal of Insurance Medicine. 2002, 34 (1): 31–42. PMID 15303592.
- Golder W. Magnetic resonance spectroscopy in clinical oncology. Onkologie. June 2004, 27 (3): 304–9. PMID 15249722. doi:10.1159/000077983.
- Cherry SR. In vivo molecular and genomic imaging: new challenges for imaging physics. Physics in Medicine and Biology. February 2004, 49 (3): R13–48. PMID 15012005. doi:10.1088/0031-9155/49/3/R01.
- Lymberis A, Olsson S. Intelligent biomedical clothing for personal health and disease management: state of the art and future vision. Telemedicine Journal and E-health. 2003, 9 (4): 379–86. PMID 14980096. doi:10.1089/153056203772744716.
- Söling A, Rainov NG. Bioluminescence imaging in vivo - application to cancer research. Expert Opinion on Biological Therapy. October 2003, 3 (7): 1163–72. PMID 14519079. doi:10.1517/14712598.3.7.1163.
- Rohrscheib M, Robinson R, Eaton RP. Non-invasive glucose sensors and improved informatics--the future of diabetes management. Diabetes, Obesity & Metabolism. September 2003, 5 (5): 280–4. PMID 12940864. doi:10.1046/j.1463-1326.2003.00275.x.
- Jacobs AH, Winkeler A, Dittmar C, Hilker R, Heiss WD. Prospects of molecular imaging in neurology. Journal of Cellular Biochemistry. Supplement. 2002, 39: 98–109. PMID 12552609. doi:10.1002/jcb.10414.
- Malhi GS, Valenzuela M, Wen W, Sachdev P. Magnetic resonance spectroscopy and its applications in psychiatry. The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. February 2002, 36 (1): 31–43. PMID 11929436. doi:10.1046/j.1440-1614.2002.00992.x.
- Jacobs A, Heiss WD. Towards non-invasive imaging of HSV-1 vector-mediated gene expression by positron emission tomography. Veterinary Microbiology. April 2002, 86 (1-2): 27–36. PMID 11888687. doi:10.1016/S0378-1135(01)00488-6.
- Leman JA, Morton CA. Photodynamic therapy: applications in dermatology. Expert Opinion on Biological Therapy. January 2002, 2 (1): 45–53. PMID 11772339. doi:10.1517/14712598.2.1.45.
- Richter JE. Ambulatory esophageal pH monitoring. The American Journal of Medicine. November 1997, 103 (5A): 130S–134S. PMID 9422638. doi:10.1016/S0002-9343(97)00338-0.