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头孢他啶/阿维巴坦

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头孢他啶/阿维巴坦（英语：Ceftazidime/avibactam）以Avycaz等商品名于市面上销售，是一种固定剂量复方药物（英语：combination drug），由头孢他啶（一种头孢菌素抗生素）和阿维巴坦（英语：avibactam）（一种β-内酰胺酶抑制剂（英语：β-lactamase inhibitor））联合组成。[4]用于治疗复杂的腹腔内感染（英语：intra-abdominal infection）、泌尿道感染及肺炎。[4][5]但仅在其他治疗选项不合适时才建议使用。[4]此药物是透过静脉输注方式给药。[4]

头孢他啶/阿维巴坦
组成
Ceftazidime头孢菌素 抗生素
Avibactamβ-内酰胺酶抑制剂（英语：β-lactamase inhibitor）
临床资料
商品名（英语：Drug nomenclature）Avycaz、Zavicefta及其他[1]
AHFS/Drugs.comMonograph
MedlinePlusa615018
核准状况
怀孕分级
给药途径静脉输注
ATC码
法律规范状态
法律规范
识别信息
CAS号1393723-27-7
PubChem CID
KEGG

使用后常见的副作用有恶心、发烧、肝脏问题、头痛、睡眠困难和输注部位疼痛。[4]严重副作用有过敏反应、癫痫发作和艰难拟梭菌相关腹泻。[4]虽然看似个体在怀孕期间使用似乎对于胎儿相对安全，但在此尚未有充分的研究。[6]有肾脏问题的患者应调整剂量。[7]头孢他啶的作用是干扰细菌细胞壁的建构，而阿维巴坦的作用是防止头孢他啶遭到降解。[4]

此复方药于2015年在美国和欧盟获得批准用于医疗用途。[4][5]目前已被纳入世界卫生组织基本药物标准清单之中。[8]据报导已出现越来越多抗药性的案例，其中在美国、希腊和意大利报告的案例有80%的占比。[9]

医疗用途

头孢他啶/阿维巴坦用于治疗某些多重抗药性革兰氏阴性菌感染[10]，包括：

抗菌活性

由于有菌类会产生β-内酰胺酶，另外也存在广泛的抗药性，因而单独使用头孢他啶对于许多细菌感染几乎没有或是完全无法发挥作用（牵涉的有嗜血杆菌属、莫拉氏菌属和奈瑟菌属，以及鲍氏不动杆菌引起的感染）。[10]

头孢他啶/阿维巴坦的抗菌范围几乎包括所有肠杆菌科细菌，包括头孢他啶抗药性菌株。头孢他啶/阿维巴坦对重要的院内感染绿脓杆菌的治疗活性会因绿脓杆菌除会产生β-内酰胺酶之外，还可能存在其他抗药性而有不同变化。在治疗伯克氏菌属感染中，可观察到阿维巴坦与头孢他啶两者间的协同作用。[12]

不良事件

使用此药物治疗危及生命的感染时，头孢他啶/阿维巴坦比碳青霉烯类抗生素更有可能引起严重的不良事件，包括肾功能恶化和消化道不良反应。[13]

作用机转

细菌对头孢菌素的抗药性通常是由于细菌会产生β-内酰胺酶，而导致抗生素失去活性。阿维巴坦可抑制一些（但并非全部）细菌产生的β-内酰胺酶。此外，一些细菌会透过其他机制对头孢菌素产生抗药性，因而阿维巴坦在此无法发挥作用。 阿维巴坦对新德里金属-β-内酰胺酶1 (NDM-1) 不具活性。[14]阿维巴坦可抑制肺炎克雷伯氏菌碳青霉烯酶(KPC) 和AmpC型β-内酰胺酶，此两种酶让细菌对其他临床可用的β-内酰胺酶抑制剂（例如塔唑巴坦（英语：tazobactam）和克拉维酸）具抗药性。[15]

监管

在头孢他啶/阿维巴坦开发过程中，它根据FDA食品药物安全与创新法案下的"Generating Antibiotic Incentives Now"条款被指定为合格治疗传染病产品（Qualified Infectious Disease Product ）。[16][17]由于当时用于治疗具抗生素抗药性细菌感染的药物不足，FDA因而将新药核准程序加速。[18]

参考文献

  1. ^ Briefing package: ceftazidime-avibactam. Anti-infective drugs advisory committee meeting (PDF). U.S. Food and Drug Administration (FDA). [2015-06-27]. （原始内容 (PDF)存档于2015-06-30）. 
  2. ^ Avycaz- ceftazidime, avibactam powder, for solution. DailyMed. 2024-01-26 [2024-02-21]. 
  3. ^ Zavicefta EPAR. European Medicines Agency. 2016-06-23 [2024-02-21]. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Ceftazidime and Avibactam Sodium Monograph for Professionals. Drugs.com. [2019-10-25] （英语）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Application for inclusion of ceftazidime-avibactam (PDF). WHO. [2019-10-25]. 
  6. ^ Avibactam / ceftazidime (Avycaz) Use During Pregnancy. Drugs.com. [2019-10-25]. 
  7. ^ 7.0 7.1 Mosley JF, Smith LL, Parke CK, Brown JA, Wilson AL, Gibbs LV. Ceftazidime-Avibactam (Avycaz): For the Treatment of Complicated Intra-Abdominal and Urinary Tract Infections. P & T. August 2016, 41 (8): 479–483. PMC 4959616  . PMID 27504064. 
  8. ^ World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325771  . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  9. ^ Di Bella S, Giacobbe DR, Maraolo AE, Viaggi V, Luzzati R, Bassetti M, et al. Resistance to ceftazidime/avibactam in infections and colonisations by KPC-producing Enterobacterales: a systematic review of observational clinical studies. Journal of Global Antimicrobial Resistance. June 2021, 25: 268–281. PMID 33895414. S2CID 233399477. doi:10.1016/j.jgar.2021.04.001. hdl:11368/2990131  . 
  10. ^ 10.0 10.1 Lagacé-Wiens P, Walkty A, Karlowsky JA. Ceftazidime-avibactam: an evidence-based review of its pharmacology and potential use in the treatment of Gram-negative bacterial infections. Core Evid. 2014, 9: 13–25. PMC 3908787  . PMID 24493994. doi:10.2147/CE.S40698  . 
  11. ^ Highlights of prescribing information. allergan.com. [2023-07-22]. 
  12. ^ Mushtaq S, Warner M, Livermore DM. In vitro activity of ceftazidime+NXL104 against Pseudomonas aeruginosa and other non-fermenters. J Antimicrob Chemother. 2010, 65 (11): 2376–2381. PMID 20801783. doi:10.1093/jac/dkq306  . 
  13. ^ Sternbach N, Leibovici Weissman Y, Avni T, Yahav D. Efficacy and safety of ceftazidime/avibactam: a systematic review and meta-analysis. J. Antimicrob. Chemother. August 2018, 73 (8): 2021–2029. PMID 29659836. doi:10.1093/jac/dky124  . 
  14. ^ Lohans CT, Brem J, Schofield CJ. New Delhi Metallo-β-Lactamase 1 Catalyzes Avibactam and Aztreonam Hydrolysis. Antimicrob. Agents Chemother. December 2017, 61 (12). PMC 5700305  . PMID 28971873. doi:10.1128/AAC.01224-17. 
  15. ^ Clinical Review, NDA 206494, Ceftazidime-avibactam (PDF). Food and Drug Administration (FDA). 2015-02-18. 
  16. ^ FDA approves new antibacterial drug Avycaz (新闻稿). Food and Drug Administration (FDA). [2015-11-16]. （原始内容存档于2015-11-17）. 
  17. ^ FDA clears Actavis' combination antibacterial Avycaz. FirstWord Pharma. [2015-11-16]. 
  18. ^ Juan F. Mosley, II, Juan F.; Smith, Lillian L. Ceftazidime-Avibactam (Avycaz). Pharmacy and Therapeutics. August 2016, 41 (8): 479–483 [2024-07-14]. n response to this crisis, Congress and the Food and Drug Administration (FDA) passed and implemented the Generating Antibiotic Incentives Now Act of 2011 to encourage the development of qualified infectious disease products (QIDPs) to treat these serious or life-threatening conditions……Avycaz (ceftazidime-avibactam, Forest Pharmaceuticals, Inc.) joined the ranks in 2015. 
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