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注意缺陷多动障碍

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Attention Deficit Hyperactivity Disorder (USA)
又称Attention Deficit Disorder, 过度活跃症Hyperkinetic disorder (ICD-10)
An image of children
儿童ADHD可能比较难以专注在学校的作业并完成它
分类和外部资源
ICD-10F90
ICD-9-CM314.00，314.01
OMIM143465
DiseasesDB6158
MedlinePlus001551
eMedicinemed/3103 ped/177
MeSHD001289
[编辑此条目的维基数据]

注意缺陷多动障碍（英语：Attention deficit hyperactivity disorder，缩写 ADHD）或称注意力缺失症（Attention Deficit Disorder，缩写ADD）是一种常见的精神失调状况，目前常见的案例以儿童为主[1]，但此类状况也会在成人身上出现。在7岁以下，约有3％至5％的儿童会出现症状。根据世界卫生组织的《世界通用疾病分类手册》第十版[2]称此症为“过度活跃症”（Hyperkinetic Disorder），分类编号为F90，一般又俗称为“多动症”、“心动儿”[3]、“过动儿”、“多动障碍”。ADHD的智力与非ADHD相仿，然而因为ADHD的症状，使得其智力测验结果可能产生较大的误差。[4][4][5]现时没有任何确切证据证实任何导致这种病症的原因，但过去曾经推测味精可能是一种诱因[6]。但随着医学界发现成人亦患有这种病以后，这种说法便站不住脚。根据美国疾病控制及防御中心（CDC）的研究，ADHD是一个症状群的交集。因此，要正确诊断这一病症，不能依靠单一测试去确定，而必须同时采用多种临床方法配合去确认。

总之，ADHD在婴儿期和幼儿期，因为正在学走路和说话，症状通常不易被发觉，往往要等到进入幼稚园或小学之后，透过遵守教室的规范及跟同学们的相处，症状才会渐渐被注意到。

社会环境（例如：学校制度、法律规范）或家庭心理因素（例如：父母的管教方式）并不会导致ADHD。然而需要特别注意的是，这些后天因素会影响ADHD症状的严重度、持续度、治疗效果、长期预后、以及是否会合并引起其他的情绪行为问题。

学校老师往往是最容易发现孩童ADHD症状的人，因为在学校有明确的对照组。ADHD的治疗并非是要将孩子们标准化，而是一本教育的初衷，协助每一位孩子发掘、发扬自己的优点、并避免缺点，让他们看到自己人生的那道彩虹，活出属于自己的一片天。[7]

[8][9][10]


简介

定义

Video explaining ADHD

对ADHD比较确切的定义，记载于美国精神医学会（APA）出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版文本修改版[11]。ADHD的主要病征是：

  1. 注意力散涣（inattentive）或集中困难（Attention-deficit）
  1. 活动量过多（hyperactive或hyperkinetic）
  1. 自制力弱（impulsive）


基于以上三种病征出现的优势，再把ADHD细分为以下三个分类：

  1. 注意力散涣主导型（predominantly inattentive type）
  1. 活动量过多或自制力弱主导型（mainly hyperactive-impulsive type）
  1. 混合型（combination/combined type）


根据最近的研究发现，ADHD是由一种发生于脑前额叶的遗传性的多巴胺新陈代谢失常引致。最新的研究认为正肾上腺素（norepinephrine）的新陈代谢亦会对病情有所影响。[12]。



名称

本症一般称为注意缺陷多动障碍（ADHD），但一些精神科医生会使用注意力缺失症（ADD）的名称[a]，这个名词首先于1980年出版的DSM第三版出现。在1987年出版的修订本中，才改用现在的名称。这个病症在中国大陆被称为注意力缺陷多动症，在台湾被称为注意力不足过动症，在香港被称为专注力失调过度活跃症，而在日本则被称为注意欠陷多动性障害（注意欠陥・多動性障害／ちゅういけっかん・たどうせいしょうがい）。在韩国则被称为注意力缺乏过多行动障碍（「주의력결핍 과다행동장애」）。在越南则被称为「Rối loạn tăng động giảm chú ý」／𦇒亂增動減注意。


通常而言，注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）意指包含过动症状在内的所有ADHD类型，而注意力缺失症（Attention Deficit Disorder）则是不含过动症状（即前节所述的活动量过多或自制力弱主导型）的ADHD。


因为不少ADHD患者（尤其女性）并无过动症状，甚至是非常安静、没有破坏性的，而过去对此症的认识总是集中在过动症状上，使得这类不过动患者甚少被诊断出来。


除了ADHD或ADD以外，过去也曾采用“过度活跃症”或“多动综合症”（「Hyperkinetic Syndrome」，英文缩写「HKS」）；“微细脑损伤”、“微细脑机能障碍”（「Minimal Cerebral Dysfunction」，英文缩写“MCD”）等各种名称。此外，外国出版物有时为了回避“disorder”这一个比较负面的词语，会改称为Attention-Deficit Syndrome（注意力不足综合症，英文缩写ADS）。[13]


特征和诊断

 
Theoretical delay-of-reinforcement normal and ADHD gradients 因先天生理因素，未经治疗的ADHD通常比治疗之ADHD及非ADHD有着对刺激过于延迟的反应（反应包含：紧张、开心、......等），并造成患者过于不易分辨事情的缓急轻重、......等症状。

ADHD的主要症状包括：[1]

  1. 容易忘记事情。
  1. 容易分心。
  1. 啰唆，多话，常打断别人，且爱辩驳。
  1. 喜欢到处走动，静不下来。
  1. 读写困难，包括写错字（常多一画或少一画、拼字错误等）、阅读时会跳行或无法理解文意等。
  1. 做事易拖拖拉拉，常拖至最后。
  1. 工作普遍都做不久，三心两意，会一直换工作。
  1. 缺乏组织（规划）力，无法把自己想说的话、想做的事具体地表达或规划出来。
  1. 总是被不了解ADHD的老师（儿童）或上司（成人）视为不够努力或懒惰。
  1. 逃避需要持续性动脑的工作（例如：家庭作业或学校作业）。
  1. 缺乏分辨事情缓急轻重的认知。
  1. 时间管理的认知缺乏。


以上症状随患者年龄而有不同表现，有ADHD的小朋友，其表现通常有上课不专心、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况；在大人，主要问题则常在于ADHD患者无法计划好他们的生活与每日简单的工作。


但ADHD也有些较为正向的特质：[14]

  1. 具高度创造力，常有特别的新点子（但因组织能力差，常无法将之化为具体行动）
  1. 特立独行、思考不随俗
  1. 对理想保持惊人的坚持度和毅力，甚至可说是顽固
  1. 直觉非常强，能单凭直觉深入问题核心，进而发现问题所在（但他通常无法说明如何得知）


诊断ADHD的标准系依据DSM-TR精神疾病诊断与统计手册的标准。（the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）

根据最新的DSM-5（DSM-第五版），以下表列之症状必须持续至少六个月且其程度明显高于多数同年龄层之同侪。除此之外，以下表列之症状必须在至少两种不同的情境下（例如：社交、课业/工作、或家庭）造成显著的问题，且这些条件必须出现在大约十二岁以前。[15]

注意缺陷多动障碍又可细分为以下三种类型：注意力不足为主型、过动-冲动为主型、及注意力不足且过动冲动的混和型。

一个以注意力不足为主的ADHD拥有以下至少五项的症状，且非由其他医学疾病直接造成。[15]

  1. 容易分心、粗心、忘记事情且经常从一件事情切换至另一件事情。
  1. 难以持续对于一件事情保持专注。
  1. 除非是从事自己有兴趣的事情，否则很容易对从事一件事情感到无聊。
  1. 难以对组职（规划）事情、完成一个任务或学习新事物保持专注。
  1. 难以完成或（如期）缴交家庭作业并且经常丢失一些用以完成任务或活动的必备东西（例如：铅笔、玩具、作业）
  1. 当你在跟患者说话时，该患者似乎没在听你说话。
  1. 白日梦、容易困惑、且移动迟缓。
  1. 难以和其他非ADHD的人一样精确且快速的在脑海中处理接收到的资讯。
  1. 难以遵从指示。
  1. 难以认知细微的细节。

一个以过动-冲动为主的ADHD拥有以下至少五项的症状，且非由其他医学疾病直接造成。[15][9][16]

  1. 坐在椅子上动来动去
  1. 一直讲话
  1. 四处东奔西跑、碰触或玩弄视野内的任一或每一个物体。
  1. 难以在吃饭时间、学校中、做功课的时间、及故事时间坐着。
  1. 一直在移动、动作。
  1. 难以从事安静的任务或活动。
  1. 非常不耐烦。
  1. 脱口说出不恰当的话语、毫无掩饰地直接在表情中流露出心理的想法、不顾后果的豪放不羁。
  1. 难以接(忍)受延迟的满足、难耐在游戏中因轮流所产生的等待时间。
  1. 经常打断他人的对话或活动。


在青少年及成年的注意缺陷多动障碍患者中，过动的症状往往随着社会化及年龄的增长而转变为"内在的不安宁"。[17]

一位求诊患者即便在过去六个月中，症状数量较诊断准则少，但若曾经完全符合诊断准则且症状仍导致多重情境下(例如：工作、学业及社会等)功能减损之状态，仍可能符合注意缺陷多动障碍的诊断。此乃ADHD的部分缓解。[16]


各年龄层的注意缺陷多动障碍患者往往较容易遭遇社交技巧上的问题，例如：社交互动、建立及维持友谊。这个观察在各注意缺陷多动障碍的三种子类型中都是成立的。大约一半(50%)的患有ADHD的儿童及青少年曾经历过社交上的拒绝(排斥)；而其同侪遭遇社交上的拒绝的比率约为10~15%。注意力不足的人比起对照组(非ADHD)更容易遭遇理解口头与非口头言语上的困难，进而对于其社交互动产生负面影响。ADHD也可能在对话的过程中打瞌睡并遗漏他人释放出的社交暗示。[18]

难以管理愤怒情绪的情况则较常在儿童ADHD身上显现。[19]且儿童ADHD通常有写字的困难、言语及行动发展的迟缓。虽然这造成患者在现今社会中很大的障碍[20][21]，然而许多ADHD在他们有兴趣的事情上都能持续维持专注力。[22][16]

儿童及成人之ADHD诊断必须由受过专业训练的医疗团队（例如：Pediatric psychiatrist 儿童精神科医生团队）才可，否则容易被误诊与处方，这是相当危险的。[23][24][25][9][16]注：儿童青少年精神疾病，例如：注意缺陷多动障碍、自闭症、......等乃至成人注意缺陷多动障碍、成人自闭症、......等，为台湾儿童青少年精神科医生培训过程中的重点科目。


成人ADHD/成年注意缺陷多动障碍患者

美国的全国性Comorbidity调查显示（National Comorbidity Study, USA)，美国之成人ADHD的人口占总人口的比例是4%，台湾社会的成人ADHD患者占总人口之比率推估也大约也落在3%～4%之间，意思是在台湾每一百位成人当中，就有三位到四位成人ADHD患者存在。

有鉴于目前台湾社会对于成人ADHD的了解和讨论不多，许多患者在日常生活中遭遇了很多的挫折和困难，却不知道自己到底是怎么一回事，也不懂得该如何求助。

台湾儿童青少年精神医学会理事长、国立台湾大学医学院附设医院精神医学部、基因医学部主任高淑芬医生遂以其丰富的临床经验表列出成人ADHD的特征与几则故事：[16]


  • 热心好动点子王，却恍神糊涂少根筋。
  • 做事拖拉没定性。
  • 超级脱线王，心不在焉又虎头蛇尾，怎么讲都改不了。
  • 坐办公室看文件，三分钟就起身想找人聊天。
  • 总是坐没坐相，喜欢把脚搁在桌上，或者一直动来动去，无视别人的眼光。
  • 手上拿着书，却无法专心阅读，过了半小时还停留在同一页。
  • 东西总是乱七八糟，不论是办公桌、家里房间或随身包包里，老是塞著一堆杂物，越堆越多，非常混乱。
  • 老是丢三落四，经常弄丢手机、钱包、钥匙、账单，或忘记带重要的东西。
  • 脑子里不断迸出新点子，经常天马行空想一堆事情，兴高采烈告诉别人，却很少具体执行和实现。即使兴冲冲着手进行，通常也是三分钟热度，虎头蛇尾，不了了之。
  • 拥有鸡婆的个性，很喜欢主动帮忙别人，或热心提供别人各种建议，自己的事却吊儿啷当，拖拖拉拉，永远做不完。
  • 很爱讲话，即使是开会或上课的场合，也会忍不住一直跟旁边的人聊天，经常吵到别人，或惹来白眼。
  • 很难跟别人好好聊天，因为不耐烦听人讲话，动不动就插嘴或岔题。
  • 缺乏时间观念，总是没办法准时赴约，不是迟到，就是根本忘了这件事。
  • 粗心大意，不注重细节，老是便宜行事，一心只想求快，做事品质很差。
  • 容易冲动又没耐心，喜欢开快车、闯红灯、插队、抢话，经常出车祸、收到罚单，或跟人起冲突。
  • 常被批评长不大、迷糊、懒散、不成熟、不用心、光说不练、不负责任、白目、天兵、自我中心、生活习惯很差……
  • 当事人(患者)，每当遭受到这些指责和批评，通常觉得很委屈、很无奈、很焦虑，因为他也不愿意这样，但就是改不过来，无法自我克制。
  • 这类人的亲友，通常觉得很头痛，甚至要抓狂，但又感到十分纳闷：明明他的智能很不错，学习力也不差，为什么就是没办法专心把事情做好，经常要让人再三叮咛提醒，不断替他操心和烦恼。
  • 做事情只想求快，却不顾虑准确性，往往字迹潦草、语焉不详、错误百出。拿到新的电器产品或工具，也懒得看说明书，就直接动手组装或使用，导致事倍功半或不小心损坏。
  • 对金钱和财务粗心大意，很难保持收支平衡。
  • 碰到需要长时间集中精神的工作，例如阅读或写报告，就出现困难；他们也很难跟人维持长时间的交谈，和人玩棋、打牌、打球、看电视（如运动节目），很难持续，没有一个段落，就离开了。
  • 碰到复杂的指示，就很容易乱掉，例如，即使日常生活要做的事，也要不断地提醒。交代他该做的事情、该交的报告，如果没有清楚严格的要求期限，他也会一再拖延，永远没办法完成，因为他总是从一件事情跳到另一件事情，结果每一件事情都没做完，或者要花很长时间才能够完成。
  • 时间观念不佳，常会过度安排行程，把很多事情都挤在一起。空间的管理也很糟糕，家里的书桌、地板、床铺和橱柜常常堆满东西，办公桌上东西堆积如山，没有归类，抽屉可能空空的，装些小纸屑。
  • 一天到晚在找皮夹、手机、记事本、钥匙、信用卡、公文、账单、合约⋯⋯，为此浪费很多时间，甚至出门来来回回多次而迟到。
  • 没有办法过滤事情，分不清楚轻重缓急，明明老板急着要一份资料，他却因为别人的一个动作或一句话而分心，转而关注其他的事，把原本正在进行的工作全抛到脑后。他应该要做的事一旦被打断，就很难再集中精神回来持续做完。
  • 常忘了约会、忘了东西放在哪里、忘了答应别人的事情、忘了原本安排的计划、忘了带准考证或客户资料出门⋯⋯。他的头脑和智商都没问题，但做事就是忘东忘西、丢三落四，让自己和身边的人都感到很困扰。
  • 不时会出现一些不安定的小动作，例如抓抓头发、拉拉衣服、玩玩钮扣、摸摸文具、在纸上涂鸦、抠指甲、在椅子上转来转去。
  • 碰到需要长时间坐着的时候，例如开会、上课、听演讲或参加音乐会等，真是无聊的苦差事。他们喜欢动态的、快节奏的、短时间就结束的活动，可以四处走动，或赶快去做别的事情。
  • 常常感到静不下来。
  • 很难跟周遭的人一样保持安静。
  • 总是动个不停，给人感觉充满精力:喜欢没事找事做，帮人倒水、拿东西、接送和跑腿，常给人热情活泼的印象。但是他的运动协调性不佳，肢体动作较大，有时也会得到粗鲁的评价。
  • 讲话常没有重点，跳来跳去讲了半天，人家都弄不清楚他到底要表达什么。他的话常不假思索就脱口而出，不经大脑思考，常常讲错话或讲了不得体的话，而被批评为白目。
  • 没耐心听人把话讲完，往往人家才讲到一半，他们就会急着接话：“我知道，我知道，我告诉你⋯⋯”自以为知道别人要讲什么。这样没礼貌的举动，常常惹恼对方。
     
    勇于对镜自视♥ Be true to yourself! [26][27][28][29][30][31][32]
  • 耐心排队买东西、等公车、等红绿灯，碰到塞车就受不了，喜欢超车、闯红灯，肢体容易碰撞到别人，引发人际冲突，也常出车祸和收到罚单。
  • 会随时插嘴、打断别人，当他需要一样东西时，不管别人是否在讲话、在忙、在处理事情或在讨论事情，他们就要对方停下来，立刻回应他的需求。他们之所以会急着讲出来，除了是受冲动的特质影响之外，也是担心若不赶快先讲，等一下就忘掉了。
  • 热心过度，好管闲事，缺乏界线：不太懂得人我之间的界限，常常介入别人的私生活和管别人的私事，主动提供各种意见和建议，好管闲事，还会闯进别人的空间去讲话、拿东西，有时候会让人感到被侵犯和不舒服，他们却浑然未觉。


[16] 医界发现，过动儿如果没有及早治疗，有六成左右到了成人期仍有明显的症状。 换句话说，这些成人ADHD绝大多数是小时候即有症状，但却没被发现的隐藏患者。他们一路走来的成长历程，往往比一般的孩子辛苦，因为无法专注或过度活泼好动和容易冲动，经常引来许多批评和责备，甚至遭受到不少歧视和打骂。 很多患者对于自己的状况也感到无可奈何，整个儿童期和青春期都在迷糊和混乱中度过，直到成年之后，才赫然发现自己原来是ADHD！ 在了解成人ADHD之前，我们先来看看他们的成长故事。


以下为成人ADHD的故事之一：


【从小被骂大的恍神天兵】：阿祥从小就是一个让父母和老师头痛的孩子，做什么事都心不在焉，上学老是忘记带课本、作业字迹潦草、考试经常看错题目或漏写答案。上课也不专心，常常看着窗外做白日梦，一只小鸟飞过他都会好奇地站起来张望。 在家里，他的房间总是乱七八糟，书包、课本、作业、考卷、水壶、衣服、袜子、玩具、故事书、零食⋯⋯随处乱丢，床铺、书桌和地板上堆满各种杂物。妈妈命令他整理，过了半个多小时却毫无进展，原来他心血来潮，坐在地上拆解玩具，早已玩得入迷。 当兵时，他也是一个糊涂天兵，勤务工作老是出槌，好几次忘了枪支摆在哪里、乱放器材和装备、喊错口号、走错营区，经常被罚甚至关禁闭。入社会后，他换过好几个工作。文书事务他嫌无聊；品管和仓储的工作也不适合，因为在盘点和检验流程时非常粗心，经常出纰漏；业务性的工作他倒是蛮喜欢，可以整天跑来跑去拜访客户，跟人哈拉聊天，业绩表现挺不错。不过他的老毛病还是没改，常记错送货地址和日期、漏写客户资料、找不到订单等等。他的办公桌老是一片混乱，每次开会要交业务报表，他都必须花很多时间在资料堆中大海捞针地寻找。 因为记忆力很差，老板和客户交待的事情，他常常听到后面就忘了前面，或者五件事情只记得头尾两件，中间三件很快就忘光光。每次老板接到客户的抱怨电话，就把他臭骂一顿。女友特地买了平板电脑送他，让他把一切工作资料都输入电脑里，问题是，他却经常忘了带平板电脑出门，或找不到它在哪里。[16]



同为ADHD之哈洛威尔医生对于“成人ADHD/成人注意缺陷多动障碍患者”的观察[33]

 
勇于寻求协助：Hold My Hand ♥



哈洛威尔：“虽然ADHD或ADD常被认为是好发于儿童青少年时期，然而到目前为止，我们已经知道，成人ADHD的数量远多于我们原本的预测。即便有些幼年ADHD患者会在其成年时期摆脱ADHD，但我们已经了解到，其实绝大多数的幼年ADHD患者之症状会持续至成年时期。”

哈洛威尔：以下表列之特征为我们历经数年临床经验所得之成人注意缺陷多动障碍患者的诊断标准/指标：


  • 无论已达成过何种目标/成就，心中一直有种“觉得自己没有发挥应有能力/潜力/实力”的感觉。
  • 难以让自己的人生有组织。
  • 慢(惯)性拖延、逃避，不然就是难以开始行动。
  • 因为难以随着时间演进有效订定各计划的各种进度与期程，遂干脆让好几个计划同时进行。
  • 想到什么就立刻说出来，没有考虑到时机与场合是否合适。
  • 常常追求高度的刺激感。
  • 容易不耐烦或感到无聊。
  • 容易分心，难以维持注意力。看似对于一篇文章或是一个对话不理不睬并长伴随着难以对这些事物维持专注力的障碍。
  • 常带有高度创意、精确的直觉。十分聪颖。
  • 不一定按照既有的管道、"寻常"的程序行事。
  • 不耐烦。
  • 低挫折容忍度。
  • 冲动。（言语上或是行动上）
  • 常有花钱的冲动。（此乃属行动上的冲动）
  • 计划常常变来变去，无论在计划或生涯规划上都显得三分钟热度。
  • 易怒、容易被激怒。
  • 常常杞人忧天，无止尽的、不必要的担忧。
  • 常常用眼睛扫描地平线、水平线等水平线去寻找事情来担心、去检查所担心的东西（频繁地反复检查）。
  • 忽略真实的危机。
  • 不安全感常萦绕在心头。
  • 摇摆不定的心情。
  • 当(或被迫)离开某人或某事的时候，心情上会有过于重大的负面冲击及剥夺感。
  • 心理上或身体的不安宁。
  • 成瘾高危险群。（较负面的解读。以负面角度观之。）
  • 过度投入有兴趣的事物。（较正面的解读。以正面角度观之。）
  • 长期的(慢性的)低自尊、低自信。
  • 不一定正确的自我观察。（特别是在盲目的乐观或悲观的心境下。）
  • ADHD 或任何情感性疾患、冲动控制问题的家庭病史。

哈洛威尔：“治疗成人注意缺陷多动障碍患者与治疗儿童青少年注意缺陷多动障碍患者，两者是同等重要的。因为注意缺陷多动障碍对于一位成人的冲击相当广泛，例如：生涯、婚姻与家庭、......等。” [33]


可能与注意缺陷多动障碍有关的疾病

在儿童ADHD中，大约有⅔的几率伴随其他与ADHD有关的疾病。常见的共病如下：

  • 妥瑞氏症（Tourette's Syndrome or Tourette's Disease） 越加频繁地在ADHD患者中被观察到。[35]
  • 对立反抗症 （Oppositional Defiant Disorder） 以及 行为规范障碍 （Conduct Disorder）：这两个疾病通常有着反社会的特征(但不应与"具备独立思考的批判能力"相混淆)，例如：抱持“只要我喜欢，有什么不可以”的心态且固执守旧、不改变、攻击性的(防御心强)、经常突然暴怒、言语隐晦、说谎、和偷窃等。[36][37][38][39]
     
    勇于寻求协助："真正的强者，不以表现软弱为耻。柔软的身段、思考、态度，往往能成就一个人真正的强韧与美好。"[40]

  • 焦虑症 （Anxiety Disorder） 越来越频繁地在ADHD身上被观察到。[41]
  • 不宁腿症（Restless Legs Syndrome） 越来越频繁地在ADHD身上被观察到。此症大多由缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）造成。然而，不宁腿也可能单纯仅是ADHD的一部分。不宁腿的确诊需要经过仔细的诊断以与ADHD区分。[42][43][44]
  • 强迫症（Obsessive Compulsive Disorder）可能与ADHD并发，且两者共享著许多特征。[45]
  • 嗜睡症（Hypersomnia/Narcolepsy 猝睡症/ Primary Disorder of Vigilance）的患者通常有着专注力上的不足且难以保持"醒著"的状态。此症患者通常会在座位上晃动、打哈欠发出声音、伸展等明显借由过动来维系精神与警觉。[46]


  • 睡眠障碍（Sleep Disorder）常与ADHD共伴出现。睡眠障碍综合症也可能是注意缺陷多动障碍用药的副作用。在儿童ADHD中，失眠是最常见的睡眠障碍症状，也是行为治疗中较为优先的治疗项目。 难以入眠的情况是ADHD们最常面临的问题。然而，ADHD们也常常是深层睡眠者，且有难以在上午起床的状况。褪黑激素有时被用来治疗有难以入睡问题的ADHD患童。[47][48][49][50]
  • 物质滥用综合症（Substance Abused Disorder or Substance Use Disorder） 青少年与成人ADHD患者皆有相较对照组较高的物质滥用风险。物质滥用的原因之一可能是脑中原有的回馈酬赏回路(路径)〔reward pathway〕因各种因素而被另一回馈酬赏回路(路径)取代。[52]
  • 自闭症类群障碍（Autism Spectrum Disorder or Pervasive Development Disorder）当自闭症和ADHD同时存在时，社交沟通及社会互动障碍会更明显，且出现固定兴趣和重复行为，惟每位患者的严重程度不一。[16]
  • 网络或3C成瘾（Internet or 3C Product Addict）ADHD很容易分心，喜欢新鲜的事物和刺激，一旦进入网络世界，就很容易沉迷于无边无际的网海。原本是为了要写报告找资料，但是一看到有趣的讯息就忍不住点进去，然后又连到另一个网站，网网相连到天边，患者或许知道本身已经分心，然而受限于自制力的缺乏，无法分辨事情的缓急轻重，于是乎很快就把报告和资料的事搁置或根本忘得一干二净。[16]
    简单易上手的游戏，尤其影音画面一直在变，充满声光效果的刺激，不断破关和不停上升破纪录的积分，可以轻易吸引他们的注意力，获得立即的回馈和成就感，忘记日常生活中的挫折感和烦恼，因此网络和3C产品成瘾乃ADHD需特别注意的问题。[16]


一个2016年的系统综述发现ADHD与肥胖、呼吸道及气管过敏（例如：哮喘、过敏性鼻炎）、或睡眠障碍有着直接的关联。[54]


[55]


历史

1902年，英国儿科医生George Still（英语：George Frederic Still）首次描述一项与ADHD近似的病征。[56]


1937年，一家医院首次采用安非他命来治疗有行为问题的儿童。儿童接受治疗后，行为有改进。不过，这种治疗法在1950年代以前都不太普遍。[57]


1957年，利培酮开始被广泛应用于治疗。[来源请求]


1950年代至1960年代，研究人员对这种病症的名称开始由“微细脑创伤”改为“微细脑功能失常”。改变名称的原因，是因为不少病童都没有发觉有受过任何创伤。


1960年代，“过度活跃儿童综合症”这名称首次出现。当时专家认为这些症状并非由损伤引起。到了1960年代后期至1970年代，“过度活跃”这名词已在欧美社会变得很普遍，但医学上普遍采用“MBD”来称呼这些症状。[来源请求]


1980年代，这种病症开始在亚洲得到注意，主要是因为当时亚洲的新兴经济势力地区开始发现当地儿童的饮食转变，特别是食物中味精的分量，可能与过度活跃儿童的增加有关。当时南华早报曾就此事件发表专题报导，并把这种病症取名为“中国餐馆综合症”（MSG Syndrome或Chinese Restaurant Syndrome）。而这报导后来成为了香港某一年高考英语运用科的题目取材。[来源请求]


另一方面，在西方有研究员发现维生素B6能够使有学习困难的儿童在课堂上更能专注，而这种处方对于注意力不足的学童有同样的疗效。其后，再有研究指锌能对注意力不足及患自闭症的学童有所帮助。

之后，多样维生素成为了部分医生对这些病童的处方。

不过，这些研究在事后发现可信程度不太高。[来源请求] 换言之，这推论尚需更多的研究论文支持。


各地病例

 
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美国的数据

根据2000年版本的DSM-IV-TR，在美国大概有3%-7%的儿童有ADHD。而根据美国疾病控制中心于2004年出版的美国健康访问调查年报，美国大约有400万名18岁以下的儿童被诊断出有ADHD。不过，有关评估的比率差异极大，有些校区甚至有60%的儿童被诊断为ADHD患者。现时美国全国有超过100万成年人及小童因为这个病症而需要服用处方的药物。[58]根据2002年的统计数字，被诊断出有ADHD的男童在比例上比女童高出两倍（男童比例：10%；女童比例：4%）。对于这个性别上差异的成因，我们仍然未知确切原因。不过，有专家指有可能由于女童的病症普遍比男童轻微，在诊断时亦同时较男童难于察觉，所以较少被家长及老师发现而作出转介。


香港的数据

在香港，现时由于过去资源分配的问题，教统局（现教育局）一直都未有抽拨任何资源去探究这个问题。直到2004年11月到12月，教统局才首次在全香港进行系统性的普查，研究在实施融合教育之后，每一家学校的弱能学生所占的比例。不过就部分现职老师非正式从各自学校的观察，亦发现一项与美国的研究类似的结果，就是：男童的比例比女童为高，而女童通常都较迟才被发现有这个问题。老师们推断这可能与香港的女童普遍较男童表现文静有关，但仍需要研究去确认。


台湾的数据

  • 前绝大多数的医学证据显示，ADHD的专业诊断与临床治疗具备明确的客观有效性，虽然许多儿童青少年精神科医生辛苦地进行校园卫教，在媒体上持续发表有关ADHD相关知识，但ADHD在台湾被诊断率未达两成。[59]


  • 根据盛行率的调查，台湾儿童患有ADHD的人口比例约为7％左右（国际统计为5％～10％），而健保局的资料显示，就医者大约是2.5%。表示有超过一半以上的过动儿并没有接受治疗。美国全国性调查（National Comorbidity Study）显示，成人ADHD的人口比例是4%，台湾社会的推估也大约在3%～4%之间，也就是在一百位成人当中，就有三位到四位患者存在。根据健保资料显示18~50岁成人，曾被诊断为ADHD的比率为0.057% (十万分之五十七、一百人中有0.057人曾经为此就诊)[60]


数据背后的意义

就现状而言，虽然在美国的病例较其他国家频繁，ADHD仍然是一个全球性的问题。[61]


ADHD成因

 
左侧为非ADHD之功能性脑部核磁共振照影(Functional Brain MRI)。颜色越接近白色表示葡萄糖利用率越高。
  • 利用核磁共振成像技术（MRI, Magnetic Resonance Imaging）对脑部扫描的研究显示患有ADHD和正常孩子的图象有分别。不少科学家认为这足以证明ADHD是和脑部创伤有关。但另一方面，根据脑部的正电子发射断层扫描显示，这种分别很可能只说明了ADHD患者的问题：因为他们并不能专注于一件事情，所以脑部影像只说明了作为脑内燃料的葡萄糖的分布，在两组儿童之间的分别。在成人患者的脑扫描中，控制专注力的部分由于葡萄糖水平较低，所以显得不太活跃（Zametkin et al.）。不过，没有证据显示低葡萄糖水平与低注意力有关连，亦无法推论两者之间的因果关系。
  • 甲状腺机能亢进有可能导致一些类似ADHD之症状。[62]


遗传


“研究显示ADHD会在家族中出现，所以有一定程度的遗传影响。ADHD的病童通常都至少有一位近亲亦有ADHD。患有ADHD的男童长大成为父亲后，不少于三分一人的子女亦是ADHD患者。一个更有说服力的遗传联系，就是同卵双生儿如果当中一位被诊断为ADHD患者，另一位同时亦是患者的机会非常高。”[63][64]

More specifically, [65]

  1. 妈妈有ADHD，孩子有ADHD的比例约为14%~38%。
  1. 爸爸有ADHD，孩子有ADHD的比例约为15%~45%。
  1. 成人ADHD的兄弟姊妹易出现相同症状的比例约为20%。


治疗

目前可用于治疗ADHD患者的数种方案包括各种医药治疗、行为治疗、以及教育疗法。

台湾儿童青少年精神医学会理事长、国立台湾大学医学院附设医院精神医学部医生高淑芬强调“及早发现并接受治疗，绝对是最佳策略”。[16]

本身也是ADHD的哈洛威尔医生则建议治疗的策略应把握“发扬优点、避免缺点”的原则。[9]

目前有一些团体开始专注于推广ADHD的认识和治疗，例如英国人温佛·杜耳（Wynford Dore）所创办的杜耳学习发展中心。


药物治疗合并行为治疗（应用行为分析）已被证实为当前最有效的ADHD治疗方式。[66][67][68][69][70]

ADHD的治疗包含药物治疗、亲职咨商训练、学校资源教育及社交技巧训练等各种模式，这些治疗模式的效果都有严谨而完整的科学研究加以证实，而其中的药物治疗是绝对不能忽略的治疗选项，例如国内与国际的研究均显示，药物治疗不仅可以有效改善儿童期与成人期ADHD的核心症状，改善生活品质、减少多方面生活功能障碍（包括家庭功能），并且对神经心理功能、大脑功能性神经联结等方面也都有显著的改善效果。

——台湾儿童青少年精神医学会，台湾儿童青少年精神医学会新闻稿20160603

[69]


对于那些难以着眼于长远报酬的ADHD患者(倾向着眼于眼前立即回馈的ADHD患者)，大量且持续的正向激励可以增进患者的任务表现。ADHD的用药亦有相同的功效。

[71]

[72]

医药治疗

治疗ADHD的一线药物(first-line medication)为中枢神经兴奋剂，其中包括

药厂 药物名 药物(主成分)学名 作用时间 备注
诺华公司(Novartis) 利他林Ritalin 哌甲酯〔methylphenidate〕 短 N/A
沙尔公司(Shire) Adderall 右旋苯丙胺〔dextroamphetamine〕和〔laevoamphetamine salts〕 N/A 为安非他命产品(在台湾尚未被批准可用做医药)
Ovation制药公司 Desoxyn 甲基苯丙胺〔methamphetamine〕 N/A 为安非他命产品 (在台湾尚未被批准可用做医药)
诺华公司(Novartis) 利他林LA Ritalin LA 哌甲酯〔methylphenidate〕 中 药物之半衰期(合格疗效之作用期)介于Ritalin与Concerta之间
杨森大药厂（Janssen-Cilag） 专思达/专注达 Concerta 哌甲酯〔methylphenidate〕 长 台湾译作专思达，有18MG、27MG、36MG、54MG等数种剂量。中国大陆翻译为专注达。

根据世界反运动禁药组织World Anti-Doping Agency，中枢神经兴奋剂在“未事先申请医疗许可”及 “非医疗所需”服用都将被视为违规行为。[73]



部分用来治疗ADHD的药品被美国食品药物管理局划分为二级管制药品（Schedule II，即指有被滥用的可能性的药品），在台湾则被列为第三级管制药品，以防滥用。[74]


所有用来治疗ADHD的药物只要依照医生指示用药，都是相当安全的。[74]


而药物成分为methylphenidate的兴奋剂，例如：利他林与专思达，可能导致：头痛、胃痛、丧失食欲、失眠、因相对专注而变得冷淡(面无表情)等副作用，因此6岁以下的儿童不适宜服用。（副作用产生与否因人而异）[75]随着时间推进与各方的努力，中枢神经兴奋剂的相关副作用已可借由包括但不限于剂量调整、服药时间、饭前饭后服用、服药频率等服药模式之改变以及改变药物组合等方式获得相当程度的减少。[76][77][78][79][80]


礼来公司（Eli Lilly）的思锐（strattera，有效成分为阿托莫西汀Atomoxetine）为非中枢神经刺激药物（非兴奋剂），有四种剂量型，分别为：18MG, 25MG, 40MG, and 60MG.可能的副作用有：胃肠不适、食欲不振、疲倦、情绪变化等。（副作用产生与否因人而异）[81]


Clonidine 与 guanfacine 皆为非中枢神经兴奋剂，与methylphenidate并用或单独服用都有显著疗效。其中两药物并服的疗效优于单独服用任意一者。[82]

注释：美国食品药物管理局已证明数起曾因为并服clonidine/guanfacine 和 methylphenidate/amphetamine(安非他命尚未被台湾政府批准用作医疗药品)而致命的个案群与clonidine/guanfacine本身并无关联。[83]


虽然atomoxetine 与 methylphenidate 并服的处方尚未被美国食品药物管理局核可，但医生会视个案的情况(如：共病、预后、......)以开仿单标示外使用(off-label use)的方式处方之。[84]


选择性血清素再回收抑制剂(SSRI)、选择性血清素及正肾上腺素再回收抑制剂(SSNRI)、......等俗称抗忧郁剂的介入可能对于某些个案病情的改善亦有帮助。[85]

[86]


一般来说，以药物治疗注意缺陷多动障碍的效果相当显著。[87]

使用此类药品的患者，长期治疗的预后，超过八成以上可以改善其注意力不集中、冲动与人际冲突的症状。而且患者的社会性互动及人际关系也都会有改善。


近年来，多项国际大型研究表明适当的ADHD药物治疗可以减少意外伤害的机会、降低头部外伤的风险并且减少物质使用/滥用的几率(=或然率 Probability)。[88][89][90][91][67]


行为治疗、应用行为分析

行为治疗、应用行为分析（Applied Behaviour Analysis,ABA）被认为是对ADHD孩子进行行为介入具有循证性效果的方法。透过系统化的行为分析，了解孩子犯错的模式，并且配合后果增强与削弱的方法，以及教导他正确的行为模式，例如：懂得等待、轮流等观念，减少他冲动、过动而引起的人际冲突。



对于那些学龄前且仅有些微ADHD症状的孩童，行为治疗被建议为治疗该族群的第一线疗法。[92][93][94]


行为治疗包含：心理教育(psycho-educational input)、 行为治疗(behavioral therapy)、认知行为治疗(cognitive behavioral therapy, CBT)、人际关系训练(interpersonal psychotherapy)、家庭(族)治疗(family therapy)、学校资源介入(School-based interventions)、社交技巧训练(social skills training)、运用同侪的行为干预(behavioral peer intervention)、生活管理能力与技巧的培养(organization training)[95]针对ADHD患者之父母的教育训练(parent management training)[96]、生理回馈(neuro-feedback)和行为改正(behavior modification)[97]

 
勇于寻求协助：适时示弱是勇气，是信任，更是柔软 [98]

目前对于精神疾患的治疗方式是基于“生物-心理-社会模式”，良好的精神治疗模式必须结合生物医学、心理治疗，以及社会复健计划。

例如：精神分裂症患者在疾病急性发作住院期间，给予药物协助缓解正性症状。病房中也会由专业人员，例如：精神科医生、精神科护士、临床心理师、咨商心理师、作业治疗师、精神科社工师等，带领团体治疗，或者给予个别治疗。而在急性症状缓解后，患者、家属和医疗团队一同讨论复健计划，例如到复健病房、日间留院或者工作坊，透过复健计划，有效增加病识感、学习独立生活能力、改善家庭与社会关系。[99][100][101][99]

注释：病识感为患者对于自身以及自身疾病的认识程度。


运动

 
David Bizet - Marathon de Paris 2014

规律的运动，特别是有氧运动，也被证实为一个有效的"附加疗法"(即表示可附加在现有具备科学循证且能在统计学上达到显著意义之有效改善症状的医学疗法)。[102][16][103][104][9][105]

长期规律的运动合并正规治疗，将有更乐观的预后(治疗效果)-较好的行为以及运动协调性、大脑执行功能的提升(包含大脑认知领域中的：注意力、冲动克制力、和计划组织的能力。)、更快速的资讯处理速度、和更棒的记忆力。[102][103][104][9][16][105]


饮食

 
健康及均衡的饮食有助于病情的改善

健康及均衡的饮食有助于病情的改善。


维生素(例如：维他命B群、维他命C、......)对于改善病情的功效，有待更多的实验证明。即便如此，适度补充水溶性的维生素是合理的。

另有证据指出Omega3-脂肪酸能提供对于病情些许的改善。[106]


音乐

音乐治疗或可增加ADHD及自闭症患者的脑部特定神经连结并使得预后更加乐观。[107][16]


杜尔学习法

对于各种感觉过敏的患者，可以透过测试患者的触觉、本体觉、前庭觉（由内耳控制身体的平衡感之类的能力）发现，并透过感觉统合训练治疗。


教育疗法

Eric (2001)的一项对老师进行的调查，研究了哪些课堂方法正在被实施，并能帮助提高注意力困难儿童上课时的注意力。教师们发现活动是最有效的方法。在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入，而不用频繁的离开座位. Occupational therapy方面的文献建议，在教室中采用动态座位系统是可以改善学生感觉调节和注意力的一种方法。（Kimball, 1999）


双重特殊，ADHD和资优的交互关系

双重特殊（twice-exceptional）是指兼具资赋优异及身心行为障碍者，身心障碍人口中有3%~5%具有双重特殊的特质[108]。双重特殊学生是指在学业、智能、创造力、领导能力、视觉、空间或表演艺术等领域中，有一个项目或以上表现优异;而同时也符合显著明确的知觉沟通障碍（学习障碍）、情绪障碍、肢体障碍、感官障碍、自闭症、或注意力缺陷过动症（ADHD）等障碍的标准者[109]。


资优ADHD儿童在学校的表现一般是名列前茅，但行为表现却极不成熟。由于行为问题，通常学校大多数老师不认为资优ADHD儿童是资优生，也不认为他拥有什么特殊才艺。反之，学校大部分的老师们都认为他们是暴躁、易怒、叛逆、没有礼貌的坏学生[110]他们在感兴趣的领域，有亮眼的表现，但在行为或人际关系上却是常令人头痛万分。由于这类负面形象，不符合一般人对资优生的正面期待，往往使得老师常忽略了他们的潜能。临床上，除了双重特殊儿童的特质，还归纳出资优ADHD儿童可能会表现以下的行为[111]：

  • 常在不适当的时机开玩笑或恶作剧。
  • 对于重复性的作业感到厌烦或抗拒。
  • 高度自我批判，难以接受失败经验。
  • 霸道。
  • 有时宁愿独处。
  • 上课时很难专心听讲。
  • 经常与人争吵。
  • 情绪敏感。
  • 不注重细节，做事草率冲动。
  • 拒绝接受权威、不服从、固执。
  • 不能和其他人相处

资优ADHD儿童在行为问题上有许多特征与普通ADHD儿童相类似，使得ADHD资优儿童容易因此而被误判，或被忽略了其实际拥有的内在潜能。


辨别资优ADHD儿童[112]
比较项目 普通ADHD儿童 资优ADHD儿童
专注 大多数情况下无法集中注意力 缺乏兴趣的情况下无法集中注意力，但对自己感兴趣的事物上却多数能表现高度专注力
工作持续力 做事多数虎头蛇尾，常无法完成指定的工作 对有兴趣的事物经常表现过人的耐心和持续力
冲动行为 大多数情况下无法自己控制冲动 思考速度太快，思考内容太多，急于分享而无法控制自己的冲动行为
遵守规范 遵守行为规范与服从指令上有困难 遵守行为规范与服从指令上有困难，但会进一步质疑权威（老师/家长）与规范的合理性与正当性，因此叛逆和好辩
活动能力 显得精力旺盛，无的放矢的宣泄 显得精力旺盛，但发挥得较有方向，也能计划自己下一步要做什么


调整方法

资优ADHD儿童体内由于资赋优异与ADHD双重特质交互影响，使得他们不易被发现，家长和老师应仔细探究儿童在不同情境下学习与行为表现，不要当儿童出现不当行为时，就予以负面标签，影响了其潜能发展，或使得他们错失原本可有的协助与辅导。家长应调整教导方法，给予适度与清楚的期望，也要接纳他们不由己的脱轨表现。ADHD儿童的行为特质，有助于创造力的发展，例如，ADHD儿童拥有较佳的想像力。只要ADHD资优儿童在被发现后，提供有效、专业的介入与辅导，会因着这不同的特质，而拥有更不一样的人生。[113]，有些双重特殊学生可能在逐渐长大后会出现情绪困扰，感觉被社会孤立，因而发展出攻击或退缩行为。长期于人际关系上的失败，也会导致无助感和无望感。最后，在沮丧的情况下，其可能选择规避最起码的学习及社会要求，以免让自己陷入痛苦深渊。


值得注意的是，国际上通用的ADHD治疗策略及描述并无区分所谓的“普通ADHD儿童”和“资优ADHD儿童”。 [114]



治疗方式的争议

台湾

即便目前ADHD的治疗策略(涵盖药物既非药物治疗)皆通过世界各国政府(官方)机关及世界卫生组织的安全及临床试验认可[115]，少部分台湾的中国医学科医生(中医生)仍对此不以为然，认为西药有毒又有副作用。坊间亦有人宣传“保健食品”、花精皂(宣称多搭配此香皂洗手可治疗ADHD)、“人造磁铁”、“自然/天然疗法”、“营养食谱/处方”等试验者、提倡者、成分、短中长期之安全性、有效性、科学根据、官方认证、......皆不明的疗法。


对此，台湾儿童青少年精神医学会理事长、国立台湾大学医学院附设医院精神科主治医生高淑芬回应指出，对ADHD治疗想法可以很多元，但介入方式必需要有科学证据及严谨的研究设计，包括对象治疗多久，都应受到密切监督.[116][117]

台湾儿童青少年精神医学会并在其官方公告中发布以标题各为孩子和家长接受专业医疗协助的权利，是需要被维护的、20160728公听会-台湾儿童青少年精神医学会新闻稿为首的数份新闻稿，其内容除涵盖对于当前治疗策略的明确释疑外，亦重申有科学根据、通过临床试验、获得政府安全许可的把关才是一个疗法对患者人生负责任的体现。



以下为一位成人ADHD患者的心声以及对治疗方式的争议之看法。

...至此，我想说声谢谢。我还记得大约四年前的我，光是要写一篇一百多字的短文就要花上我超过两个小时的时间。在那时，我经常遇到词穷或是文句不通顺的问题。文章常常写到后来，我自己都看不懂自己到底在写些什么。历经四年多不间断的治疗与自己的努力，这篇早已超过一百字的书评大约只花上半个小时的时间。这里并没有炫耀的意思，只是我从这样的变化中看见了自己进步的轨迹。很高兴当初的我没有误信偏方。 谢谢所有投入治疗ADHD的相关人员，谢谢你们帮助我们的父母，学会用科学的角度看事情，让这些天真的孩子们不再遭受主观的道德审判。 😊

——SpringTed，Book Review to Adult with ADHD by Susan Shur-Feng Gau

[118]


完善医疗环境之展望

台湾

由于当前之医疗环境仍有许多值得精进之处，因此台湾精神医学会特别向政府单位提出建言，期能让更多的患者得到更好的医疗照护。

  1. 任何疗法都应受到政府的密切监督以确保符合严谨的研究设计、我国现行的法律规范及严谨循证医学科学证据。[119]
  1. 注意缺陷多动障碍（自闭症相关议题也应同样对待）的所有介入方式都必须符合：“具有充分研究证据支持疗效”这样的基本原则，并接受政府部门之严密监督。[119]
  1. 给予足够资源，强化对弱势家庭的支持，包括提升亲职功能以及家族治疗等，以便对于注意缺陷多动障碍提供完整有效医疗模式。[119]
  1. 对于注意缺陷多动障碍、自闭症、孩童青少年情绪行为问题，除临床医疗、校园教育、家庭等需实际整合评估介入外，其背后的成因机转、危险因子、多元介入成效、病程预后等问题仍有待大量之研究支持。故建议行政部门能仿效邻近亚洲国家挹注特别经费，成立自闭症及注意缺陷多动障碍研究中心，以建立本土化之基础研究、转译研究、临床研究与服务之整合模式。[119]


注释：ADHD的多元介入治疗包含药物治疗、亲职咨商训练、学校资源教育及社交技巧训练等各种模式，这些治疗模式的效果都有严谨而完整的科学研究加以证实。[69]


在台湾，目前儿童青少年精神医疗相关专业人力(儿童青少年精神科专科医生、临床心理师、社工师等)资源仍相当缺乏，城乡差距仍然颇大，以致许多儿童青少年的精神医疗需求(当然包括ADHD)无法满足。究因包括:健保结构/给付制度不够合理、整体医疗规划不足等问题。故合理调整儿童青少年精神医疗相关健保给付，并更进一步完善规划儿童青少年精神医疗合理人力配置与专业人员之培育，是刻不容缓的要务。

——台湾儿童青少年精神医学会，20160728公听会-建议新闻稿

[119]

在校园与教育场所中，有心理卫生需求或是有严重行为情绪问题的学生，在校园常无法得到友善、妥善、合理的对待，究因包括：社会文化对于心理问题的负面标记、教师教学不良、心理辅导相关之执行人力与经费资源不足。故积极提升师生心理健康人权之正确认知与辨识能力、落实校园心理健康促进、充实校园心理辅导人力与增加相关教育经费，是迫切需要的。

——台湾儿童青少年精神医学会，20160728公听会-建议新闻稿

[119]

国立台湾大学医学院附设医院教授谢丰舟之见解亦呼应"希望政府更重视精神医疗需求"的诉求。

其实，很多人类的疾病源自心理；一个人的心理，决定其生活形态、行为模式，从而成为疾病产生的基础。因此，了解人类的认知功能，不只是针对心理疾病，对许多器质性疾病的预防、诊断、治疗，也必然有很大的助益。

——谢丰舟，白色斜塔＿篇四[医学研究]信026＿记台湾大学神经科学周

[120]



注释

  1. ^ 例如知名的ADD专家爱德华·哈洛威尔医生（Edward Hallowell）即经常在其著作使用ADD的称呼。


参考文献

书目


引用

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  28. ^ face or integrity? 实际上自己在意的，或是除去表面上那些风光之后，真正留下来的东西。
  29. ^ face or integrity?II(打肿脸充胖子的人最可悲连自己都不愿意面对自己能有什么承担力呢)
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  32. ^ [https://www.facebook.co/SunZiBingFaDeZhiHuiFenSiTuan/posts/232075963596332 示弱不只是弱者的权利，而且也是勇者的表现 陈永隆博士的6D思维，谈到“示弱，是来自坚强的内心”：‘示弱，是为了给别人自信；示弱，是看清世界有多大；示弱，是看懂自己有多小；示弱，是弱势时承认自己不完美；示弱，是优势时给旁人留点余地。’示弱不只是弱者的权利，而且也是勇者的表现。]
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参见








外部链接











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