心杂音

心音

心杂音是血流通过心脏瓣膜时产生的心音,可以用听诊器听见。

心杂音有两种类型。功能性杂音(生理杂音)主要由心脏以外的生理构造造成;病理性杂音则是由心脏构造异常所引起。功能性杂音是良性、无害的。 [1]

心杂音可能由很多问题造成,如血管狭窄、瓣膜脱垂或血流异常。这些病理性杂音应该由医师评估。

心杂音最常用产生的时间做分类,分为收缩期心杂音和舒张期心脏杂音,但持续出现的杂音就无法直接分类。

分类

心杂音可以用七个特质分类:时间、波形、位置、传播(radiation)、强度、音调(pitch)、特质(quality)。[2]

  • 时间:指收缩期心杂音和舒张期心脏杂音。
  • 波形:表示随时间的强度变化,可分为渐强形(crescendo)、渐弱形(Decrescendo)和渐强渐弱形心杂音(crescendo-decrescendo murmurs)。渐强渐弱形心杂音又称为钻石形或风筝形。
  • 位置:指心杂音最大的位置。胸腔前壁有四个位置可以听到心杂音,每个位置大致对应到一个心脏构造:
    • 主动脉区(Aortic region)——右第二肋间(2-RSB at right sternal border) 。
    • 肺区(Pulmonic region)——左第二肋间。
    • 三尖办区(Tricuspid region)——左第四肋间(sternum low 1/3 )。
    • 二尖办区(Mitral region)——心尖部(apex),即左锁骨中线和第五肋间。
  • 传播:指声音传播的方向,经验法则为声音往血流方向传播。
  • 强度:指心杂音的音量大小,可以依据Levine scale分为六个等级:[3][4]
    1. 很难听得到,需要很集中注意力才可能听得到。
    2. 虽然小声但是听诊器听诊时可听到。
    3. 大声但没有明显的震颤(no palpable thrill)。[5]
    4. 大声且有明显的震颤。
    5. 够大声到只要将听诊器轻触胸壁或稍微离开胸壁也可听到。伴有明显震颤。
    6. 大声到即使听诊器离开胸壁也可直接听到。伴有明显震颤。
  • 音调(频率):用听诊器的钟面听到的多为低频音;而膜面多为高频音。
  • 特质(Quality):指特殊的杂音如风吹声、糙音、隆隆声或音乐声。

参考资料

  1. ^ 道兰氏医学词典中的heart murmur
  2. ^ Heart murmur: characteristics. LifeHugger. [2009-09-23]. (原始内容存档于2010-11-24). 
  3. ^ Orient JM. Chapter 17: The Heart. Sapira's Art & Science of Bedside Diagnosis 4th. Philadelphia: Wolters Kluwers Health. : 339. ISBN 978-1-60547-411-3. 
  4. ^ Clinical significance of systolic murmurs: Study of 1000 consecutive "noncardiac" cases.. Ann Intern Med. 1933, 6: 1371 –1379. doi:10.7326/0003-4819-6-11-1371. 
  5. ^ Medline Plus Medical Dictionary, definition of "cardiac thrill". [2016-09-06]. (原始内容存档于2011-05-27).