糖尿病视网膜病变
人類疾病
糖尿病视网膜病变（英语：Diabetic retinopathy）是糖尿病的并发症。长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄班水肿、糖尿病视网膜病变[1]甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底。
| 糖尿病视网膜病变 Diabetic retinopathy | |
|---|---|
| 类型 | ocular manifestation of diabetes[*]、diabetic angiopathy[*]、retinal vascular disease[*]、疾病 |
| 病因 | 糖尿病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | diabetology、眼科学 |
| ICD-11 | 9B71.0 |
| ICD-10 | H36 （E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3） |
| ICD-9-CM | 250.5 |
| DiseasesDB | 29372 |
| MedlinePlus | 000494 001212 |
| eMedicine | oph/414 oph/415 |
| MeSH | D003930 |
分级
分级
- NPDR：非增殖性糖尿病视网膜病变
- PDR：增殖性糖尿病视网膜病变
单纯性
- I级：有微小动脉瘤，小出血点。
- （+）：容易数；（++）：太多，数不过来
- Ⅱ级：硬性渗出，出血斑
- （+）：容易数；（++）：太多，数不过来
- Ⅲ级：软性渗出，出血斑
- （+）：容易数；（++）：太多，数不过来
增殖性
诊断
- 1. 标准视网膜彩色摄影(standard retinal color photography)：可显示出1/3视网膜表面(后表面)的血管分布。
- 2. 萤光血管摄影法(fluorescein angiography)：用于判断血管通透性和血管三层之结构。
- 3. 超宽视野眼底摄影(ultrawide-field photography of the fundus )：可看到80%的视网膜表面，相较标准视网膜彩色摄影，能显示出更多发生病变的区域。
- 4. 光学相干断层扫描(Optical coherence tomography, OCT)：非侵入式进行视网膜纵断面及横断面扫描，影像可显示黄斑中央小凹(fovea)区域是否增厚、不规则，为诊断糖尿病黄斑水肿的好工具。但因无法由OCT判断视网膜血管内部的微小变化，如血管通透性、血流渗出之强度等，因此需搭配其他血管摄影法进行检查。
- 5. 自适应光学技术(adaptive optics technology)：如使用激光式眼底镜、泛光照明器。这项技术透过可塑形之镜片侦测视网膜不正常的反射光波，其解像力高，可显示视网膜上极微小的构造。
- 6. 人工智能：透过深度学习，人工智能得以经由影像判读，辨识视网膜病变区域，并提供相关预后和治疗方针。[2]
治疗
延伸阅读
- Solomon, Sharon D.; Chew, Emily; Duh, Elia J.; Sobrin, Lucia; Sun, Jennifer K.; VanderBeek, Brian L.; Wykoff, Charles C.; Gardner, Thomas W. Diabetic Retinopathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 21 February 2017, 40 (3): 412–418. PMC 5402875
. PMID 28223445. doi:10.2337/dc16-2641.
- Evaluation and Care of Patients with Diabetic Retinopathy
The new England journal of medicine, April 23, 2020 Julie R. Ingelfinger, M.D., Editor https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1909637 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Diabetic Retinopathy
The new England journal of medicine, March 29, 2012 David A. Antonetti, Ph.D., Ronald Klein, M.D., M.P.H., and Thomas W. Gardner, M.D. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1005073 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
外部链接
- Diabetic Retinopathy Resource Guide from the National Eye Institute (NEI).
- National Diabetes Information Clearinghouse （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- NHS Diabetic Eye Screening Programme （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- English National Screening Programme for Diabetic Retinopathy