可逆性後部腦病症候群

可逆性後部腦病症候群
可逆性後部腦病症候群
	PRES的在MRI上表現為雙側頂、枕葉皮層下及腦橋白質的長T2信號（高信號）。
類型	高血壓性腦病變[*]
分類和外部資源
醫學專科	神經學
ICD-10	G93.4
ICD-9-CM	348.39
DiseasesDB	10460
MeSH	D054038
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可逆性後部腦病症候群 （PRES）（英文：Posterior reversible encephalopathy syndrome），或稱可逆性後部腦白質變性 （RPLS）（英語：reversible posterior leukoencephalopathy syndrome），是一種以頭痛、意識障礙、癲癇及視力受損為主的病症，首次被報導於1996年^[1]。病因多樣，可因惡性高血壓、子癇或應用某些藥物引起，在磁共振成像（MRI）上表現為片狀腦組織水腫。病症具有自限性，有時可殘留影像學改變^[2]^[3]。

病因

PRES有幾大病因，包括免疫抑制劑治療、腎衰、子癇、極度高血壓及系統性紅斑狼瘡等，低鎂血症可以擴大PRES的影響。

症狀和體徵

典型的PRES常伴有頭痛、噁心、嘔吐、性情改變、癲癇、昏睡及視覺障礙，局灶性神經系統體徵罕見。

診斷

診斷常需藉助腦部MRI掃描，至少應掃描三組序列，病灶表現為長T2信號，腦血管造影能提供進一步診斷。

治療

治療方法取決於原發病症。比如：病變與高血壓有關，就該加強血壓控制；如與用藥相關就停用相關藥物。

預後

在控制血壓及解除原發病後，大部分病例可以在1～2周內恢復，但也可能遺留長期甚至永久的神經系統功能障礙。少數情況下，進行性腦水腫或腦出血可以造成患者死亡。

流行病學

發病率尚未明了，已知病例包括2～90歲患者，無明顯好發年齡，在女性之發病率可能略高。

參見

腦白質病

參考文獻

^ Hinchey J, Chaves C, Appignani B, Breen J, Pao L, Wang A, Pessin M, Lamy C, Mas J, Caplan L. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome.. N Engl J Med. 1996, 334 (8): 494–500. PMID 8559202. doi:10.1056/NEJM199602223340803.
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^ Pula JH, Eggenberger E. Posterior reversible encephalopathy syndrome. Curr Opin Ophthalmol. November 2008, 19 (6): 479–84. PMID 18854692. doi:10.1097/ICU.0b013e3283129746.

[Hinchey-1] Hinchey J, Chaves C, Appignani B, Breen J, Pao L, Wang A, Pessin M, Lamy C, Mas J, Caplan L. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome.. N Engl J Med. 1996, 334 (8): 494–500. PMID 8559202. doi:10.1056/NEJM199602223340803.

[Garg-2] Garg RK. Posterior leukoencephalopathy syndrome. Postgrad Med J. January 2001, 77 (903): 24–8 [2017-10-12]. PMC 1741870  . PMID 11123390. doi:10.1136/pmj.77.903.24. （原始內容存檔於2009-08-07）.

[3] Pula JH, Eggenberger E. Posterior reversible encephalopathy syndrome. Curr Opin Ophthalmol. November 2008, 19 (6): 479–84. PMID 18854692. doi:10.1097/ICU.0b013e3283129746.

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