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瑞安·懷特保健法

瑞安·懷特綜合愛滋病資源緊急法（英語：Ryan White Comprehensive AIDS Resources Emergency Act，美國聯邦公法第101–381號，104 Stat. 576，1990年8月18日頒佈），又稱「瑞安·懷特保健法（Ryan White CARE Act）」，是一項美國國會立法，它是美國聯邦政府迄今最大規模針對愛滋病人及愛滋病毒攜帶者的資助項目。

瑞安·懷特綜合愛滋病資源緊急法
美國國徽
全名旨在為提高受愛滋病毒影響個人和家庭的護理質量和可用性以及其他目的提供撥款的《公共衛生服務法》修訂法
俗稱
  • 瑞安·懷特保健法
  • 1990年愛滋病預防法
立法機構[[第第101屆（英語：101st United States Congress）屆美國國會|第第101屆（英語：101st United States Congress）屆]]美國國會
生效日期1990年8月18日，​34年前​（1990-08-18）
引用文獻
公法101-381
法律彙編104 Stat. 576
法典編纂
修訂法編美國法典第42卷：公共衛生和社會福利（英語：Title 42 of the United States Code）
創建章節美國法典第42編（英語：Title 42 of the United States Code）第6a之XXIV章§300ff及以下等
修訂章節美國法典第42編（英語：Title 42 of the United States Code）第6a之XXIII章§300ee及以下等
立法歷程

法案簡介

為了換取美國各州以嚴厲刑法來規範HIV陽性者行為並規定對他們進行公開的重罪起訴，[1] 該法案可通過應急撥款向各州提供聯邦資金以使得低收入者、無保險者或保險不足者可以獲得化學藥物齊多夫定用於治療。[2] 法案的冠名是為了紀念一名印第安納州的少年——瑞安·懷特，他因輸血而感染愛滋病毒。1984年，當瑞安13歲時被診斷出罹患愛滋病，隨後他便被他所就讀的學校開除。此後他便成為當時知名的愛滋病研究（英語：HIV/AIDS research）和宣傳的倡導者，直至1990年去世，得年18歲。[3] 法案自頒布以後，分別於1996年、2000年、2006年和2009年經歷四次修訂和重新授權。[4]

瑞安·懷特項目屬於「兜底付款人（Payer of Last Resort）」，當被資助人沒有其他資源可用時方可使用這筆資金用於治療。隨著愛滋病感染率的上升，從1991年首次撥款以來，該項目的資金撥款也在年年增加。根據官方公布的數據，從2014財年到2019財年，該項目每年獲得的撥款大致都在23.1億美元左右；但由於受到2019冠狀病毒病疫情的影響，2020財年的撥款增至23.8億美元，並且在2021財年更是增加到24.2億美元。[5] 該項目每年為50萬名患者提供某種程度的保健服務，並且還為州及地方的初級醫療機構、支持服務機構及醫療保健機構提供技術支持和培訓服務。[2]

在2005才年，聯邦政府依據本法為瑞安·懷特項目提供了大約21億美元的撥款。而根據2005的官方報告顯示，這筆資金大約有三分之一用於愛滋病藥物援助計劃（AIDS Drug Assistance Programs / ADAP），而該計劃為全美30%的愛滋病感染者提供了藥物。[6] 愛滋病藥物援助計劃所提供的主要藥物都是經美國食品藥品監督管理局所批准的處方藥。[7]

《瑞安·懷特保健法》規定了急救人員在提供護理服務之前可以確認他們是否要接觸到危及生命的疾病。這個條款包含在1990年所頒布的原始法案內，但於2006年的再授權時被取消。不過等到2009年的再次授權時，該條款又被恢復。[8][9]

後續修訂

 
小布希總統於2006年12月19日在橢圓形辦公室簽署《2006年瑞安·懷特愛滋病治療維新法》。
 
歐巴馬總統簽署《2009年瑞安·懷特愛滋病治療延長法》。

2006年重新授權

《瑞安·懷特保健法》原計劃於2005年年底進行重新授權，但由於美國國會未能就條款變更達成一致，於是該法案以保留舊條款的方式延長一年有效期。[10]

2006年，法案得以重新授權獲得三年有效期，於2009年9月30日到期；而此期間內，法案的撥款水平被提高到21億美元。[11] 在重新授權之前，法案是根據各地愛滋病患者的人數比例進行資金分配。而在2006年重新授權之後，分配方案也考慮到尚未被臨床確診為愛滋病患者的HIV攜帶者。[11] 同時，法案所涉及的撥款有一大部分是針對合格都會區（Eligible Metropolitan Areas）的緊急救濟。在經過2006年重新授權後，法案將合格都會區的定義修改為人口超過5萬的城市，而不再是以前人口要達到50萬的標準。[10]

2009年重新授權

2009年，美國國會通過了《2009年瑞安·懷特愛滋病治療延長法》；[12] 時任美國總統歐巴馬在2009年10月30日簽署該法案。[13] 通過該法案，《瑞安·懷特保健法》得以再度延長四年有效期。[14]

2013年法案到期

截至2013年，《瑞安·懷特保健法》已經到期；然而隨著國會撥款還在繼續，因此瑞安·懷特項目仍在存續中。[15]

衍生項目

國家重大專項

國家重大專項（Special Projects of National Significance / 縮寫：SPNS）是美國衛生部所制訂的一項計劃，旨在向「已經診斷感染愛滋病毒且所獲醫療資源不足的病患人群提供醫療健康及衛生支持服務方面的知識和技能」。該計劃始於1991年，當時獲得了幾項聯邦撥款；而目前該計劃獲得了72個捐款組合以解決愛滋病護理方面的問題。[16][17]

參考資料

 
維基文庫中的相關原始文獻：2009年瑞安·懷特愛滋病治療延長法
  1. ^ Carol L. Galletly; Wayne DiFranceisco; Steven D. Pinkerton. HIV-Positive Persons’ Awareness and Understanding of Their State’s Criminal HIV Disclosure Law. AIDS and Behavior. 2008-10-31, 13 (6): 1262–1269 [2022-08-29]. PMC 4538940  . PMID 18975069. doi:10.1007/s10461-008-9477-y （英語）. 
  2. ^ 2.0 2.1 Program Parts & Initiatives. Health Resources and Services Administration. Ryan White HIV/AIDS Program. [2022-08-29]. （原始內容存檔於2022-10-12） （英語）. 
  3. ^ Dirk Johnson. Ryan White Dies of AIDS at 18; His Struggle Helped Pierce Myths. 紐約時報 (紐約市: 紐約時報公司). 1990-04-09: D10 [2022-08-29]. （原始內容存檔於2022-11-25） （英語）. 
  4. ^ Ryan White HIV/AIDS Program Legislation. Health Resources and Services Administration. Ryan White HIV/AIDS Program. [2022-08-29]. （原始內容存檔於2022-11-04） （英語）. 
  5. ^ Ryan White HIV/AIDS Program Funding. Health Resources and Services Administration. Ryan White HIV/AIDS Program. [2022-08-29]. （原始內容存檔於2022-08-29） （英語）. 
  6. ^ AIDS Drug Assistance Programs (PDF). 凱澤家族基金會. 2008-04 [2022-08-29]. （原始內容 (PDF)存檔於2008-10-29） （英語）. 
  7. ^ Jessamy Taylor. Caring for “Ryan White”: The Fundamentals of HIV/AIDS Treatment Policy (PDF). 喬治·華盛頓大學. 2005-08-22 [2022-08-29]. （原始內容 (PDF)存檔於2007-11-26） （英語）. 
  8. ^ Announcements: Reinstatement of Notification Requirements for Emergency Response Employees Potentially Exposed to Life-Threatening Infectious Diseases. 美國疾病管制與預防中心. 2011-11-04 [2022-08-29]. （原始內容存檔於2022-08-29） （英語）. 
  9. ^ Occupational Exposure to HIV. 紐約州衛生部. [2022-08-29]. （原始內容存檔於2014-05-06） （英語）. 
  10. ^ 10.0 10.1 The Ryan White CARE Act: A Side-by-Side Comparison of Prior Law to the Newly Reauthorized CARE Act (PDF). 凱澤家族基金會. 2006-12 [2022-08-30]. （原始內容存檔 (PDF)於2012-02-12） （英語）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Deb Riechmann. Bush Signs 3 Health Care-Related Bills. 華盛頓郵報 (哥倫比亞特區). 美聯社. 2006-12-19 [2022-08-30]. （原始內容存檔於2016-03-03） （英語）. 
  12. ^ S. 1793 (111th): Ryan White HIV/AIDS Treatment Extension Act of 2009. 政府動態追蹤（英語：GovTrack）. 美國國會. [2022-08-30]. （原始內容存檔於2022-08-30） （英語）. 
  13. ^ Remarks by the President at Signing of the Ryan White HIV/AIDS Treatment Extension Act of 2009. 國家文書暨檔案總署. 美國白宮. 2009-10-30 [2022-08-30]. （原始內容存檔於2022-08-30） （英語）. 
  14. ^ Statement of Administration Policy: S.1793: Ryan White HIV/AIDS Treatment Extension Act of 2009 (PDF). 美國白宮. 美國行政管理預算局. [2022-08-30]. （原始內容 (PDF)存檔於2009-11-01） （英語）. 
  15. ^ NACCHO Commemorates the 25th Anniversary of the Ryan White CARE Act. National Association of County and City Health Officials. [2022-08-30]. （原始內容存檔於2015-09-24） （英語）. 
  16. ^ Part F: Special Projects of National Significance (SPNS) Program. Health Resources & Services Administration. White HIV/AIDS Program. [2022-08-30]. （原始內容存檔於2022-10-01） （英語）. 
  17. ^ Special Projects of National Significance - Models of Care. AIDS Education and Training Center. [2022-08-30]. （原始內容存檔於2022-08-30） （英語）. 

外部連結

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