胃擴張扭轉症

此條目介紹的是狗的胃部疾病。關於人的類似疾病，請見「胃扭轉」。

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胃擴張扭轉症（英語：Gastric dilatation volvulus, GDV），又稱為胃扭轉（gastric torsion），是一種可能危及生命且必須及時治療的犬隻疾病。成因為犬隻胃部因含有過多氣體而造成過度拉伸和扭轉。GDV在部分犬種（如深胸犬）很常見。即使經過治療，死亡率也有10%-60%；若進行手術治療，死亡率則大致為15%-33%。

患有胃擴張扭轉症的犬隻的腹腔X光影像。

胃擴張扭轉症的症狀不一定可以明顯地與其他疾病分別，犬隻可能會在沒有明顯原因下不舒服地站立。其他可能的症狀包括腹部劇烈膨脹、虛弱、抑鬱、呼吸困難、過度流涎和乾嘔。在許多患有GDV的犬隻身上也可以發現心律不整 。犬隻的慢性胃擴張扭轉症症狀包括食欲不振、嘔吐和體重減輕等 。

成因

德國牧羊犬胃擴張和腸扭轉（X光照片）

犬隻胃擴張腸扭轉症可能由多種因素引起。但在所有情況下，最直接的條件是食道和胃之間的括約肌功能障礙、以及幽門流出受阻 。其它引起GDV的因素包括年齡、品種、深胸犬、食物在胃中膨脹、過度餵食、在運動前後的一小段時間內攝取大量的水、以及緊迫和其他胃腸道疾病 。患有炎症性腸病的狗可能會增加腹脹的風險 。

過去曾經普遍建議在犬隻進食的時候應該要把它們的食物碗抬高；但這實際上可能增加GDV的風險。每天只吃一餐或飼料顆粒小於30 mm（1.2英寸）也可能使罹患GDV的風險提高。雖然穀物、大豆和動物蛋白不會增加腹脹的概率，但添加較多油脂或脂肪的飲食確實會增加患病可能，這可能是由於胃排空延遲所致。

病理生理學

在胃擴張扭轉症的犬隻中，病患胃部環繞着消化道縱軸而扭轉。扭轉前後都可能發生腹脹。從犬隻後側觀察，最常見的扭轉方向是順時針旋轉，胃部在這個方向最多可以旋轉360°；逆時針旋轉則可以到達90°。如果扭轉大於180°，食道就會受到擠壓而關閉，使犬隻無法通過打嗝或嘔吐來緩解病情。胃擴張扭轉症亦可能造成低血壓、血液回流受阻、胃部缺血和休克；門靜脈如果受到擠壓會減少流向肝臟的血流，並降低該器官從血液中清除毒素和細菌的能力。在胃的另一端，如果扭轉中斷脾臟血液供應，則可能造成脾臟壞死。如果不迅速治療，腹脹會導致敗血症、腹膜炎，最終導致毒性休克症候群而死亡。

診斷

GDV的診斷取決於幾個因素，好發的犬種和病史通常會是嚴重懷疑罹患這種疾病的原因。理學檢查經常會發現明顯的腹部鼓脹；休克的診斷依據則是粘膜蒼白、微血管填充不良、心率加快或心律不整。影像學檢查可見胃部膨脹並充滿氣體。在正常犬隻下，幽門通常位於胃的右腹側；而GDV的犬隻則可見幽門偏移到腹中線的左側與胃體部的前側，而胃部在X光下則顯現為一個充滿空氣、分離成兩部分的囊袋樣構造。

治療

胃擴張扭轉症是一種急症，可能會在短時間內造成死亡；讓獸醫治療是絕對必要的。治療的方式通常包括輸液治療結合急診手術。急症初期胃部可以通過胃管減壓；如果無法通過胃管減壓，可以利用套管針穿刺皮膚進入胃部去除氣體；或是在麻醉後將套管針直接插入胃中以減少發生感染的機會。在手術過程中，將胃部放回正確位置、並檢查腹腔中是否有任何壞死的組織（尤其是胃和脾臟）；如果發生胃壁壞死，可能需要進行局部胃切除手術。

預防

GDV的復發是一個可能存在的問題。高達80%只接受藥物治療（未接受手術治療）的犬隻有復發的可能。為了防止復發，在手術治療的同時經常合併進行右側胃固定術，通過各種方法將胃壁牢固地附着在體壁上，以防止胃部在腹腔內扭轉。雖然進行胃固定術的犬隻仍然可能出現腹脹，但胃扭轉復發的機會顯着減少 。在罹患GDV的高風險族群中，也可以進行預防性胃切除術。

其他有助於預防胃擴張扭轉症的措施包括少量多餐、而非全日僅一次大量進食，並且不要在進食前後運動。

預後

即時治療是預後良好的最重要因素。延遲治療超過6小時或出現腹膜炎、敗血症、低血壓或彌散性血管內凝血是預後不良的指標。即使進行治療，死亡率也接近10%-40%。手術治療的不良預後指標包括心律失常、脾切除或部分胃切除術。

流行病學

一般而言，深胸犬罹患胃擴張扭轉症的風險最大。風險最大的5個品種是大丹犬、威瑪犬、聖伯納犬、戈登雪達犬和愛爾蘭雪達犬。標準貴賓、愛爾蘭獵狼犬、德國短毛指針犬、德國牧羊犬、羅得西亞脊背犬、和50磅（23公斤）以下的巴吉度獵犬、臘腸犬也面臨罹患這種疾病的風險<ref name="Merck"/。