胃扩张扭转症

此条目介绍的是狗的胃部疾病。关于人的类似疾病，请见“胃扭转”。

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胃扩张扭转症（英语：Gastric dilatation volvulus, GDV），又称为胃扭转（gastric torsion），是一种可能危及生命且必须及时治疗的犬只疾病。成因为犬只胃部因含有过多气体而造成过度拉伸和扭转。GDV在部分犬种（如深胸犬）很常见。即使经过治疗，死亡率也有10%-60%；若进行手术治疗，死亡率则大致为15%-33%。

患有胃扩张扭转症的犬只的腹腔X光影像。

胃扩张扭转症的症状不一定可以明显地与其他疾病分别，犬只可能会在没有明显原因下不舒服地站立。其他可能的症状包括腹部剧烈膨胀、虚弱、抑郁、呼吸困难、过度流涎和干呕。在许多患有GDV的犬只身上也可以发现心律不整 。犬只的慢性胃扩张扭转症症状包括食欲不振、呕吐和体重减轻等 。

成因

德国牧羊犬胃扩张和肠扭转（X光照片）

犬只胃扩张肠扭转症可能由多种因素引起。但在所有情况下，最直接的条件是食道和胃之间的括约肌功能障碍、以及幽门流出受阻 。其它引起GDV的因素包括年龄、品种、深胸犬、食物在胃中膨胀、过度喂食、在运动前后的一小段时间内摄取大量的水、以及紧迫和其他胃肠道疾病 。患有炎症性肠病的狗可能会增加腹胀的风险 。

过去曾经普遍建议在犬只进食的时候应该要把它们的食物碗抬高；但这实际上可能增加GDV的风险。每天只吃一餐或饲料颗粒小于30 mm（1.2英寸）也可能使罹患GDV的风险提高。虽然谷物、大豆和动物蛋白不会增加腹胀的几率，但添加较多油脂或脂肪的饮食确实会增加患病可能，这可能是由于胃排空延迟所致。

病理生理学

在胃扩张扭转症的犬只中，病患胃部环绕着消化道纵轴而扭转。扭转前后都可能发生腹胀。从犬只后侧观察，最常见的扭转方向是顺时针旋转，胃部在这个方向最多可以旋转360°；逆时针旋转则可以到达90°。如果扭转大于180°，食道就会受到挤压而关闭，使犬只无法通过打嗝或呕吐来缓解病情。胃扩张扭转症亦可能造成低血压、血液回流受阻、胃部缺血和休克；门静脉如果受到挤压会减少流向肝脏的血流，并降低该器官从血液中清除毒素和细菌的能力。在胃的另一端，如果扭转中断脾脏血液供应，则可能造成脾脏坏死。如果不迅速治疗，腹胀会导致败血症、腹膜炎，最终导致毒性休克症候群而死亡。

诊断

GDV的诊断取决于几个因素，好发的犬种和病史通常会是严重怀疑罹患这种疾病的原因。理学检查经常会发现明显的腹部鼓胀；休克的诊断依据则是粘膜苍白、微血管填充不良、心率加快或心律不整。影像学检查可见胃部膨胀并充满气体。在正常犬只下，幽门通常位于胃的右腹侧；而GDV的犬只则可见幽门偏移到腹中线的左侧与胃体部的前侧，而胃部在X光下则显现为一个充满空气、分离成两部分的囊袋样构造。

治疗

胃扩张扭转症是一种急症，可能会在短时间内造成死亡；让兽医治疗是绝对必要的。治疗的方式通常包括输液治疗结合急诊手术。急症初期胃部可以通过胃管减压；如果无法通过胃管减压，可以利用套管针穿刺皮肤进入胃部去除气体；或是在麻醉后将套管针直接插入胃中以减少发生感染的机会。在手术过程中，将胃部放回正确位置、并检查腹腔中是否有任何坏死的组织（尤其是胃和脾脏）；如果发生胃壁坏死，可能需要进行局部胃切除手术。

预防

GDV的复发是一个可能存在的问题。高达80%只接受药物治疗（未接受手术治疗）的犬只有复发的可能。为了防止复发，在手术治疗的同时经常合并进行右侧胃固定术，通过各种方法将胃壁牢固地附着在体壁上，以防止胃部在腹腔内扭转。虽然进行胃固定术的犬只仍然可能出现腹胀，但胃扭转复发的机会显着减少 。在罹患GDV的高风险族群中，也可以进行预防性胃切除术。

其他有助于预防胃扩张扭转症的措施包括少量多餐、而非全日仅一次大量进食，并且不要在进食前后运动。

预后

即时治疗是预后良好的最重要因素。延迟治疗超过6小时或出现腹膜炎、败血症、低血压或弥散性血管内凝血是预后不良的指标。即使进行治疗，死亡率也接近10%-40%。手术治疗的不良预后指标包括心律失常、脾切除或部分胃切除术。

流行病学

一般而言，深胸犬罹患胃扩张扭转症的风险最大。风险最大的5个品种是大丹犬、威玛犬、圣伯纳犬、戈登雪达犬和爱尔兰雪达犬。标准贵宾、爱尔兰猎狼犬、德国短毛指针犬、德国牧羊犬、罗得西亚脊背犬、和50磅（23千克）以下的巴吉度猎犬、腊肠犬也面临罹患这种疾病的风险<ref name="Merck"/。