關係強迫症

關係強迫症ROCD)是強迫症的其中一種,這症狀主要過份關注親密關係[1]這種強迫思想會使人非常沮喪和衰弱,對人際關係的運作產生負面影響。[2] [3]

強迫症包括不想要的思想,令人苦惱。此症會干擾一個人的生活、幻想,乃至出現衝動行為。這些通常會導致一個人的信念和價值觀出現互相矛盾。[4]此類侵擾性思想經常伴隨着強迫行為,他們為了「抵消」強迫思想所引起的恐懼,並暫時緩解強迫思想所引起的焦慮。然而,壓抑或嘗試消除強迫症只會增加強迫症所引起的頻率。

常見的強迫症主題包括:對污染的恐懼、不斷思考傷害自己或他人、以及懷疑和過份有條理。但是,患有強迫症的人也可能有宗教和性方面的困擾。一些患有強迫症的人可能會迷戀甚至幻想他們在一段持續戀愛中的感情或過去的戀愛經歷,這促成了關係強迫症的出現。[2]一個人對伴侶的強迫思考可能會延伸到不同的關係,例如其他的親密關係、家庭關係。[1]然而,在關係強迫症中,這種關注是不必要的、強迫性的、長期的。[3]

症狀

人們可能會不斷懷疑自己是否愛對方,他們會懷疑這種關係是否屬於正確的關係,反過來就是懷疑對方是否真的愛他們,是否對自己忠誠。[5] 當他們知道自己愛上某個人或某人愛他們時,他們會不斷檢查並向自己確保這是正確的感覺,然而縱使他們不斷去進行確定,他們還是得不到滿足。當他們經歷中止關係時,他們會充滿焦慮。但是,由於心裏上仍然停留在雙方關係中,他們會感受到持續的困擾。[2]

關係強迫症的另一種形式包括專注對方的缺點,他們會不斷檢查對方的缺點並尋求證明。[2][6]他們忽視了對方的優點,而是一直專注於對方的缺點。他們經常誇大這些缺陷,並用這些來證明這種關係是不利。除了對方的缺點外,他們無法專注於其他任何事情,這使患者及其對方感到極大的焦慮,並常常導致關係緊張。最近的調查表明,關係強迫症症狀也可能出現在親子環境中。[1]在這種情況下,父母可能會認為自己的孩子在社交、外表、道德情感上不成熟的想法所致。這種強迫可能與父母的壓力和情緒低落有關。

原因

和其他形式的強迫症一樣,強迫症的發展和維持跟心理生物學因素有着密不可分的關係。除了強迫症中不良的思維和行為方式有關聯外,關係強迫症的模型[5][6]亦表明,過分依賴親密關係和伴侶(另見依戀理論)會增加脆弱性,並促成關係強迫症的症狀。[7] [8]

關係強迫症的認知行為治療模型

關係強迫症是強迫症的其中一種形式。[9]認知行為療法被認為是強迫症的標準心理治療方法。[10] 根據CBT模型,我們所有人都有不想要、強迫性的思想、圖像和衝動。[11]患有強迫症的人將這些侵入性經歷理解為他們的性格(瘋狂或不好)或對未來的災難將要發生。[12]例如,他們可能僅僅受到提醒會有意外發生,就意味着他們會必定發生一些不好的事情。 這樣的解釋增加了對不必要的強迫性思考的關注,使他們更加痛苦並增加了他們的煩惱。[13]患有強迫症的人試圖通過洗滌、檢查、避免、抑制思想或其他思想和行為來控制、中和或防止強迫思想的事情發生。但是,這些控制往往自相矛盾地促成了這些強迫思想的發生以及與之相關的困擾。 根據CBT模型,患者因為對不良經歷的信念而對入侵性思想做出如此極端的解釋。[14] 例如,認為如果發生任何不好的事情,這是他們自己的責任(虛高的責任),這會導致患者在想到「可能被污染」之後重複洗手。 [15]他們這樣做,以避免對傷害他人或自己負有責任。

在關係強迫症中,與雙方關係的「正確性」入侵思想通常最令人困擾。 [2] 為了減少困擾,患有關係強迫症的人經常使用各種心理和行為策略。 例如,他們會不斷向他人確認與雙方關係是否良好,他們亦可能不斷測試對方的忠誠。為此他們可能會不斷尋找相關的信息,從而確定自己在正確的關係中。他們亦可能會評估對對方的身體反應和感覺。 然而這些行為會增加了對強迫思想的關注,使其強迫行為更加頻繁。 [16] 患有關係強迫症的人還基於極端思想(例如,在彼此不確定的關係中總是會導致極端災難),對強迫思想給予災難性的解釋。[3][17]這種思想導致患有關係強迫症的人以災難性的方式去解釋常見的戀愛疑問,從而引發強迫性的精神行為,例如反覆評估雙方的感覺和關係的質素。

關係強迫症症狀的治療通常涉及對精神疾病和認知行為治療模型的心理教育,這些包括對恐懼思想、圖像、以及對不良關係的思想挑戰。當中更牽及常見的強迫思想,例如完美主義。[18] 最近,已經開發了應用程式來協助治療師挑戰與強迫症症狀相關的不良思想。 [19] [20]

參見

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Doron, Guy; Derby, Danny; Szepsenwol, Ohad. 'I can't stop thinking about my child's flaws': An investigation of parental preoccupation with their children's perceived flaws. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2017, 14: 106–111. doi:10.1016/j.jocrd.2017.06.007. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Doron, Guy; Derby, Danny S.; Szepsenwol, Ohad. Relationship obsessive compulsive disorder (ROCD): A conceptual framework. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2014, 3 (2): 169–180. doi:10.1016/j.jocrd.2013.12.005. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Doron, Guy; Derby, Danny; Szepsenwol, Ohad; Nahaloni, Elad; Moulding, Richard. Relationship Obsessive–Compulsive Disorder: Interference, Symptoms, and Maladaptive Beliefs. Frontiers in Psychiatry. 2016, 7: 58. PMC 4834420 . PMID 27148087. doi:10.3389/fpsyt.2016.00058. 
  4. ^ Rachman, S. A cognitive theory of obsessions. Behaviour Research and Therapy. 1997, 35 (9): 793–802. PMID 9299799. doi:10.1016/S0005-7967(97)00040-5. 
  5. ^ 5.0 5.1 Doron, Guy; Derby, Danny S.; Szepsenwol, Ohad; Talmor, Dahlia. Tainted love: Exploring relationship-centered obsessive compulsive symptoms in two non-clinical cohorts. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2012, 1: 16–24. doi:10.1016/j.jocrd.2011.11.002. 
  6. ^ 6.0 6.1 Doron, Guy; Derby, Danny S.; Szepsenwol, Ohad; Talmor, Dahlia. Flaws and all: Exploring partner-focused obsessive-compulsive symptoms. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2012, 1 (4): 234–243. doi:10.1016/j.jocrd.2012.05.004. 
  7. ^ Doron, Guy; Szepsenwol, Ohad; Karp, Einat; Gal, Netali. Obsessing about intimate-relationships: Testing the double relationship-vulnerability hypothesis. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2013, 44 (4): 433–440. PMID 23792752. doi:10.1016/j.jbtep.2013.05.003. 
  8. ^ Doron, Guy; Szepsenwol, Ohad. Partner-focused obsessions and self-esteem: An experimental investigation. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2015, 49 (Pt B): 173–179. PMID 26092536. doi:10.1016/j.jbtep.2015.05.007. 
  9. ^ Abramowitz, Jonathan S.; McKay, Dean; Storch, Eric A. The Wiley handbook of obsessive compulsive disorders. Abramowitz, Jonathan S.,, McKay, Dean, 1966-, Storch, Eric A. Chichester, UK. 2017-06-13. ISBN 9781118890264. OCLC 969200530. [頁碼請求]
  10. ^ Britain), British Psychological Society. National Collaborating Centre for Mental Health (Great Britain) National Institute for Health and Clinical Excellence (Great. Obsessive-compulsive disorder : core interventions in the treatment of obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder. British Psychological Society. 2006. ISBN 978-1854334305. OCLC 233635903. [頁碼請求]
  11. ^ Radomsky, Adam S.; Alcolado, Gillian M.; Abramowitz, Jonathan S.; Alonso, Pino; Belloch, Amparo; Bouvard, Martine; Clark, David A.; Coles, Meredith E.; Doron, Guy. Part 1—You can run but you can't hide: Intrusive thoughts on six continents. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2014, 3 (3): 269–279. doi:10.1016/j.jocrd.2013.09.002. 
  12. ^ Moulding, Richard; Coles, Meredith E.; Abramowitz, Jonathan S.; Alcolado, Gillian M.; Alonso, Pino; Belloch, Amparo; Bouvard, Martine; Clark, David A.; Doron, Guy. Part 2. They scare because we care: The relationship between obsessive intrusive thoughts and appraisals and control strategies across 15 cities. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2014, 3 (3): 280–291. doi:10.1016/j.jocrd.2014.02.006. 
  13. ^ Rachman, S. A cognitive theory of obsessions: Elaborations. Behaviour Research and Therapy. 1998, 36 (4): 385–401. PMID 9670600. doi:10.1016/s0005-7967(97)10041-9. 
  14. ^ Cognitive assessment of obsessive-compulsive disorder. Behaviour Research and Therapy. 1997, 35 (7): 667–681. PMID 9193129. doi:10.1016/s0005-7967(97)00017-x. 
  15. ^ Salkovskis, Paul M. Cognitive-behavioural factors and the persistence of intrusive thoughts in obsessional problems. Behaviour Research and Therapy. 1989, 27 (6): 677–682. PMID 2610662. doi:10.1016/0005-7967(89)90152-6. 
  16. ^ Doron, Guy; Derby, Danny. The Wiley Handbook of Obsessive Compulsive Disorders. 2017: 547–564. ISBN 9781118890233. doi:10.1002/9781118890233.ch30. 
  17. ^ Melli, Gabriele; Bulli, Francesco; Doron, Guy; Carraresi, Claudia. Maladaptive beliefs in relationship obsessive compulsive disorder (ROCD): Replication and extension in a clinical sample. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2018, 18: 47–53. doi:10.1016/j.jocrd.2018.06.005. 
  18. ^ Abramowitz, Jonathan S.; McKay, Dean; Storch, Eric A. The Wiley handbook of obsessive compulsive disorders. Abramowitz, Jonathan S.,, McKay, Dean, 1966-, Storch, Eric A. Chichester, UK. 2017-06-13. ISBN 9781118890264. OCLC 969200530. 
  19. ^ Roncero, María; Belloch, Amparo; Doron, Guy. Can Brief, Daily Training Using a Mobile App Help Change Maladaptive Beliefs? Crossover Randomized Controlled Trial. Jmir mHealth and uHealth. 2019, 7 (2): e11443. PMC 6391643 . PMID 30758294. doi:10.2196/11443. 
  20. ^ Pascual-Vera, Belén; Roncero, María; Doron, Guy; Belloch, Amparo. Assisting relapse prevention in OCD using a novel mobile app–based intervention: A case report. Bulletin of the Menninger Clinic. 2018, 82 (4): 390–406. PMID 30589573. doi:10.1521/bumc.2018.82.4.390.